新春佳节乐开怀 谨防出血保平安
春节期间，到处洋溢着节日的气氛。人们沉浸在欢乐祥和的喜悦之中，走亲访友，推杯换盏，酒酣耳热，好不欢乐!但喜逢佳节之际，千万别让突如其来的意外摧毁了这份美好!
大年初二这天，76岁的刘奶奶，突发剧烈头痛、复视伴意识障碍11个小时后来到我院急诊就诊。接诊医师迅速判断：患者有脑出血可能。即刻查头颅CT可见蛛网膜下腔出血，证实了前期判断。结合出血部位及形态考虑，刘奶奶颅内动脉瘤破裂可能性大。我院神经外科与颅内动脉瘤战斗多年，具有丰富的“拆弹”经验。通过CT等检查便可以基本确定颅内动脉瘤破裂出血，如果不进行有效干预，颅内动脉瘤继续出血有危及生命的可能性!王刚主任医师迅速联系导管室、麻醉科立即启动急性脑血管病抢救绿色通道，完善脑血管造影+动脉瘤介入术前准备。晚上10点多，神经外科专业组胡艳龙副主任医师接到通知后，立即赶往医院，他顶着凛冽的寒风骑单车15分钟赶到医院导管室，迅速投入到抢救中。
通过急诊造影，明确了左侧颈内后交通动脉瘤为“责任”动脉瘤，王刚主任医师与胡艳龙副主任医师结合DSA结果及病人特殊情况迅速制定手术策略，急诊行血管内介入栓塞治疗!由于刘奶奶患有高血压、糖尿病病史50余年，心脏支架术后20年，且乳腺癌术后正在服用阿司匹林。目前新冠病毒感染后，自身血管条件极差，老人的既往病史大大增加了全麻和手术风险及难度。手术医师及麻醉科、导管室医师护士迅速再次制定手术方案细节，同时与家属详细沟通病情，家属的积极态度和充分的理解增加了手术团队的信心!正如术前判断的，老人的血管条件极差，的确使导管导丝很难到达指定位置。介入团队经过多次努力尝试、历经数小时的奋战，动脉瘤终于栓塞成功，避免了再次出血的风险。术后，刘奶奶返回神经外科重症监护病房进一步治疗。目前刘奶奶生命体征稳定，正在后续治疗中。
(神经外科 彭程)
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脑动脉瘤通常没有明显症状，但是动脉瘤一旦破裂，可以产生灾难性的后果。据统计，首次破裂动脉瘤患者死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例中仍有1/3可发生再次出血，发生再次出血者的死亡率高达70～80%。此外，约有半数存活下来的患者不能返回工作岗位或患有不同程度的身体、心理、精神方面残疾。因此，颅内动脉瘤被称为“人体内不定时的炸弹”。
温馨提示：
脑动脉瘤破裂如果不及时治疗，危害性极大，而未破裂动脉瘤早期筛查早期治疗，往往能取得良好的效果，所以日常预防动脉瘤破裂尤为重要。对于如何预防，神经外科脑血管的专家们给出几点建议：首先要控制基础疾病，对于有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者，应该积极治疗危险因素，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性;节假日以及日常生活中，要注意清淡饮食、规律作息，减少血管负担;在冬季应该做好保暖措施，以免刺激血管收缩，引起血压上升;保持心态和情绪的平稳，切勿大喜大悲，从而造成血压的大幅度波动，诱发脑出血;适当运动，可以促进血液循环，提高人体心血管的功能，但切记不可过度运动。
