七年呼吸困扰 气管镜助力 重获自由呼吸
4月14日是一个普通的日子，但对于先生来说，这是很神奇的一天，在潞河医院的一个检查让他摆脱了咳嗽、低热、胸闷的困扰，重新获得自由呼吸，也让他的家人不再为他奔波担忧。
66岁的于先生，7年前参加一个老同事聚会时一口辣萝卜条把他呛得咳嗽不止，出现呼吸急促、面色发紫现象，同事立即给他拍打后背，于先生咳出一个辣椒籽。他以为就是普通呛咳，没想到夜里又开始咳嗽，还有胸闷现象，在当地医院进行了喉镜检查未发现异物，拿了些口服药物对症治疗。此后，于先生间断出现咳嗽、低热、乏力症状，从此他和家人踏上了漫漫求医路。在这将近7年的时间里，于先生寻医问药，就诊于多家医院，检查做了一个又一个，中成药、汤药吃了一副又一副，但症状始终不见好转。此外，还陆续出现了肺结节、支气管扩张等其他疾病。
近半年来，于先生咳嗽、咳痰症状明显，反复出现低热，先后口服抗炎、抗过敏等药物治疗，去海南休养，但都没有彻底治愈。最近于先生来到家住燕郊的女儿家，在一次闻到邻居家油烟味道后，出现胸闷、喘息，咳嗽加剧，他的女儿预约了潞河医院呼吸与危重症医学科张帅副主任医师的专家门诊号。接诊的张帅医生对于先生进行了常规查体，完善胸CT检查后结合既往胸CT影像，张帅医生说：“从胸CT检查看，您气道内结节增大，这些年出现的这个症状很可能跟气道内存在的异物有关系，需要住院进一步检查和治疗。”于先生这才回忆起7年前呛咳的场景，激动地说：“这么多年了，总是查不出来问题，您总算给我找到根源了!”
随后，张帅医生为于先生完善气管镜检查。张虹霞副主任医师进行安抚，告诉于先生怎么配合才能减少不舒适感;宁巍主管护师熟练地进行心电监护、吸氧，经口鼻吸入麻醉药物;张帅副主任医师快速轻巧地将气管镜进入到于先生气道内，刘环宇主管护师边配合操作边安抚患者。检查中，在左下叶基底段开口镜下可见一长尖且光滑的异物，在大家的共同协作下，经过不断调整气管镜镜身位置，调整角度，经过大约20分钟，使用取异物专用工具终于取出了一个约3cm长的辣椒尖，同时发现此部位经过约7年的异物刺激，已经有肉芽组织增生，予以活检。术后，于先生看到纱布上的辣椒尖感慨地说：“就是这个东西让我痛苦了怎么多年，折磨了我这么多年!感谢潞河医院的呼吸科让我重新获得畅快、自由的呼吸，潞河医院值得信任!”4月17日，张帅医生再次为于先生进行了气管镜下复查，发现左下叶基底段肉芽组织已有所缩小，没有其他新生物，于先生顺利出院。三天后，于先生一家人带着锦旗专程来到气管镜室表达谢意。
潞河医院气管镜室拥有7条不同型号的电子气管镜，以及超声内镜和内科胸腔镜、冷冻治疗仪等完备的设施。呼吸与危重症医学科腔镜介入团队拥有过硬的技术和完善的人才储备，开展了常规气管镜检查术、支气管肺泡灌洗术、镜下透壁肺活检、超声引导下针吸活检、超声引导下外周病变活检及内科胸腔镜下活检术，可以满足患者不同的诊疗需求，其中超细气管镜可以为儿科小患者做肺泡灌洗、吸痰，极大缩短了病程，得到儿科医生、患儿家属的好评。
知识链接：
异物吸入气道可影响患者呼吸，大多数情况当时就可被发现，尤其是位于中心气道较大的异物，往往可能导致窒息而造成严重的呼吸窘迫症状，威胁生命，以儿童多见，也可发生于成人。异物越小，越是位于外周气道，越难被发现，数天到数周后可能出现发热和阻塞性肺炎，或出现厌食、乏力等慢性病症状。有些异物可以在放射学影像中发现，实变和肺不张是常见的影像学表现，晚期还可见支气管扩张或气管食管瘘的征象。气管镜检查是气道异物诊断和取出的主要方法。一旦发现异物应尽早就诊，以使并发症降到最低。通过这个病例，也要敬告老年朋友们，随着年龄增长，反应能力下降，吃饭喝水时切忌大声说笑，保持细嚼慢咽、食不言的老传统，别让一时兴奋给自己带来不该有的痛苦。
呼吸与危重症医学科 刘环宇
