面瘫患者的“面子”工程之 解决看病难 让患者真正实现小病就近治疗
自北京潞河医院“面神经超声及肌电图评估在特发性面神经麻痹中的应用项目”正式启动后，为了提高社区基层临床医师的诊疗水平，潞河医院神经内科在2023年2月、3月期间，开展了4次线上理论培训，分别就面神经规范化诊疗即指南解读、面神经功能分级及电生理解读、面神经麻痹案例分析及实践指导及面神经超声检查方法等内容进行了讲解，13家社区共有200余人次参与学习，基层医师表示收获很大。
3月12日开始，神经内科联合介入疼痛科开展了对社区基层医师的线下实践操作的培训。社区医师在周围神经疾病专病门诊不仅学习了特发性面神经麻痹的规范化诊疗、评估、面神经肌电图报告解读，还学习了糖尿病周围神经疾病、腕管综合征、脊髓亚急性联合变性、带状疱疹后神经痛的诊疗，观摩了面神经肌电图的操作及面肌痉挛的肉毒毒素注射治疗。在神经内科普通门诊学习了头痛头晕、脑血管病等神经内科常见症状及疾病的分析、诊断、治疗，对社区医师日常的工作也有很大帮助。超声医师在介入疼痛门诊，学习了面神经超声的检查方法，还观摩了神经、肌肉超声及超声引导下介入检查及治疗等多种先进的技术。
在线下的学习交流中，社区基层医师谈到：以前接诊到口角歪斜的患者，担心此症状是脑血管疾病，都会建议到上级医院完善头CT等检查，在排除脑血管病之后，从上级医院带回诊疗方案，才会接诊。为此，潞河医院神经内科朱静医师给予提示：具体情况要具体分析，如果遇到老年患者，合并高血压、糖尿病等多种脑血管病危险因素，同时又伴有头晕、言语障碍、肢体麻木力弱等表现，高度怀疑脑血管病，确实应该及时转向上级医院，同时避免错过溶栓的时机;但如果是年轻的患者，一般状态非常好，有感冒发热等前驱感染的表现或者劳累抵抗力下降、受凉的病史，又仅仅表现为一侧周围性面瘫，这种情况下单纯特发性面神经麻痹的可能性就非常大，基层医师完全可以直接给予相关治疗。朱静医师强调，脑血管病有溶栓的时间窗，面瘫这样的急性炎症性病变，也有治疗的时间窗，早期规范化应用小剂量激素治疗，对改善患者预后非常有帮助。尤其是年轻患者，一旦后期遗留了严重的后遗症，对患者的工作和生活会影响非常大，而那时候医生能做的就非常有限了。来学习的社区医师纷纷表示，通过此次学习，开阔了视野，提高了自己的理论及实践技能，今后遇到面瘫的患者，不会让他们单纯只接受针灸治疗，而是按照指南，规范地选择个体化治疗，对实际工作有很大帮助。
“面神经超声及肌电图评估在特发性面神经麻痹中的应用项目”启动后，潞河医院神经内科与接受推广的13家社区卫生服务中心建立长期的合作关系，形成双向转诊的互动机制，目的是为了解决通州区老百姓看病难，让患者真正实现小病就近治疗，而不是大病小病都往大医院跑，避免时间、精力、经济上的浪费，同时也减少医疗资源的浪费。
希望此项目的推广，能够提高基层社区卫生服务中心临床医师对神经内科疾病尤其周围神经疾病诊疗的认识，规范诊疗行为，有效提高特发性面神经麻痹这一疾病的鉴别诊断，做到早发现、早治疗，使更多的患者获益，提高患者的生活质量周围神经疾病门诊 每周二
神经内科 朱静
