年轻人更要明哲保“肾”
“不可能!绝对不可能!”我院肾病中心病房住院的患者小李(化名)跟正在查房的主管医生犟了起来。原来，是小李不能接受医生说的“你目前诊断考虑是尿毒症，需要长期透析治疗”这句话。要知道，小李今年27岁，身高一米八，体重二百斤开外，是个又高又壮的白胖小伙，平日里总是自诩“身体倍儿棒，吃嘛嘛香”，“长这么大，从来不知道医院门儿朝哪边开”。没想到，一次重感冒竟然把他送进了潞河医院急诊。
慢性肾脏病并不是老年人的专利
经过化验检查，小李的肾功能指标血肌酐竟然达到了1600umol/L，是正常上限的20多倍!由于随时有生命危险，小李被紧急收入了肾内科病房，进行了几次急诊床旁持续肾脏替代治疗(CRRT)，病情这才稳定下来。经过系统的诊治，小李被明确为尿毒症，但是小李并不相信医生的话，毕竟他看好多短视频说，年轻人恢复能力好，不应该长期透析。于是，小李签字出了院。然而一个月后，小李再次被送到了急诊，险些送了命，他这才醒悟，医生不是骗人的，年轻人的肾也会出问题。
尿毒症是终末期肾脏病的旧称，按照旧的诊断及分期方法，尿毒症的全称叫作“慢性肾功能不全尿毒症期”。随着医学的发展和对疾病认识的不断进步，目前已经将同类疾病称为慢性肾脏病，定义为“各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志 (白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常)或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降;或不明原因的GFR下降(<60ml/min)≥3个月。”根据GFR的水平，慢性肾脏病分为1-5期，而慢性肾脏病5期等同于尿毒症期。由于尿毒症在群众中更耳熟能详，因此很多医生还会在日常交流中沿用这个名词。慢性肾脏病是我国常见的慢性疾病之一，最新的流行病学调查显示，我国慢性肾脏病患病率为8.2%。尽管这一数字较10年前的10.8%已经有了明显的下降，但可以看到，我国成人中依然有着庞大的慢性肾脏病患病人群——近8200万名慢性肾脏病患者。而在这些患者中，对慢性肾脏病的知晓率仅为10%，约9成患者并不知道自己患有慢性肾脏病。值得注意的是，18-29岁人群的慢性肾脏病患病率也达到了3.4%。这说明，慢性肾脏病并不是老年人的专利。
多种慢病都是导致慢性肾病发病的因素
是什么导致了慢性肾脏病的发生呢?在我国，糖尿病、慢性肾小球肾炎、高血压是导致肾脏损害的最常见原因。研究显示，高血糖、高血压、血脂异常、吸烟、缺乏运动和肥胖等都是导致慢性肾脏病的危险因素。这些疾病或不良生活习惯在年轻人中并不罕见。以糖尿病为例，根据2021年的流行病学调查数据显示，我国糖尿病患者达1.7亿，其中<40岁的早发糖尿病患者占5%-6.5%。这些患者都是慢性肾脏病的潜在患病人群。
不仅如此，我国青少年的超重和肥胖人群也日益增加。奶茶、外卖和躺着玩手机成了许多年轻人的爱好。然而，在放飞自我、享受生活的同时，不是所有年轻人都能关注到自己的健康情况。文章开头提到的小李，在经过仔细的查体和辅助检查后发现，他的身体已经存在着高血压的慢性损害表现，推断他很可能在这次就诊前就存在高血压，但由于症状不明显，又没有定期体检的习惯，因此没有及时发现并得到治疗，这也是很多慢性肾脏病患者常见的情况。 慢性肾小球肾炎在年轻人中也并不少见。当发现自己的尿中出现了很多细密的泡沫且不容易消散的时候，当眼睑、下肢出现水肿的时候，千万要当心肾脏出了问题，需要及时到肾内科进行筛查。
比起及时治疗，预防慢性肾脏病的发生更为重要
肾脏常常被称为静默的器官。它非常吃苦耐劳，默默无闻地为人体提供着排毒、排水、维持酸碱平衡及内分泌等多种服务。在肾脏疾病的早期，很少会出现能让人觉察出来的特异性症状，等到了疾病中晚期，症状明显的时候，再进行诊治，又失去了最佳干预机会。 因此，我们提示大家，特别是年轻人，千万重视健康体检，保持良好的生活习惯，不要因为没有症状或是对自己的身体盲目自信，而错过了早期发现疾病的机会。有不少人想当然地认为，没有症状，不妨碍吃喝玩乐，就是没病，这其实并不完全正确。很多疾病可以通过健康体检及时发现，早期干预，从而避免出现不良后果，这比疾病发生后再去亡羊补牢“性价比”更高，给身体带来的风险也会更低。
《黄帝内经》有云，“上医治未病”，这也提示我们，比起及时治疗，预防慢性肾脏病的发生更为重要。糖尿病、慢性肾炎和高血压这经常迫害肾脏的“三座大山”，是我们最需要注意的。在日常生活中，我们要保持健康的生活习惯，合理膳食，适当运动，有不舒服及时就诊，正规治疗，避免滥用药物，切忌讳疾忌医。
最后，送给大家一段护肾“顺口溜”：“慢性肾病不寻常，起病隐匿难对抗。血压血脂糖尿病，伤害肾脏有肥胖。定期体检早发现，最重要的是预防。年轻人更要注意，明哲保‘肾’能健康。”
肾病中心 史亚男
