心电监护助力高龄老人拔牙
前天一早，我院口腔科门诊的第一位患者是位95岁的老奶奶，老人坐着轮椅由两位家属推着进入诊室。经询问得知，老奶奶有颗牙一直松动，前几天发现找不到这颗牙了，吃饭的时候总觉得不舒服。接诊的吴斌医生查看了老人的就诊记录，一年前因为右下尖牙松动不适到普通口腔门诊就诊，因为是高龄老人，普通门诊的医生让家属预约专家门诊心电监护下拔牙。但因为可以开展心电监护拔牙的口腔机构甚少，短时间不太好预约，就一直耽搁着没有再就诊。最近，家属发现老人吃饭的时候总是会面露难色，而且发现那颗松动的牙找不到了，非常担心，预约到号源后赶紧前来就诊。
吴斌医生认真为老人查看口腔情况，因为老人有活动义齿，由于长期摘戴导致这颗牙移位，时间长了这颗牙自己脱位横向扭转过来，但是还有牙龈黏连，所以每次摘戴活动义齿和进食的时候都会因为压迫而导致不舒服。通过查阅前期在老年医学科的就诊记录和询问家属，老人除了有系统老年性疾病外全身状况良好，可以在心电监护下给予拔牙。老人和家属也同意拔除这颗牙，但老人有个要求就是不要让她受疼。签署同意书后，护士给老人接上了心电监护仪，基本生命体征都很正常，吴斌医生先给老人的牙周进行了表面麻醉，然后用无痛麻醉仪器进行局部麻醉，待麻醉生效后，顺利拔除了这颗松动牙。整个手术过程他一直询问老人疼不疼，老人表示一点都不疼很满意。全程心电监护下，老人的生命体征平稳，术后观察了半小时确认伤口没有问题后离开了医院。当晚，吴斌医生对老人进行了随访问诊，老人表示回家后一直没感觉到疼，整个状态很好，并表示了感谢。
为95岁高龄老人拔牙是一项具有挑战性的工作，需要全面评估老人的身体状况和风险因素，术前需要耐心与患者及家属详细沟通病情及交代治疗方案并做好充分准备。在手术过程中，要遵循无菌操作原则，做好无痛微创，确保老人安全舒适。术后恢复和护理同样重要，要给予老人足够的休息和观察时间，注意口腔卫生，避免感染。同时还要关注老人的心理状态，给予支持和安慰。在保护老人权益的同时，尊重老人的意愿和尊严，确保手术过程安全、合法。
温馨提示：关注高龄老人口腔健康。高龄老人因为行动不便，老年退行性改变，机体抵抗力差，口腔护理不到位，口腔卫生大多不好，加之经常会出现没有及时治疗或者拔除的残根残冠和松动牙，很容易引发口腔感染，进而影响进食，以及疼痛发热等全身反应，长期不良刺激还有可能会导致黏膜创伤，变性甚至癌变可能。提醒高龄老人家属，要协助老人进行口腔健康护理。建议老年患者定期进行口腔检查，半年一次;定期洗牙，半年到一年一次;缺牙及时修复。选择正规的医疗机构就诊，有牙疼或者口腔疼痛、肿物生长，应及时就诊治疗。掌握正确的口腔护理方法:选用合适的牙刷，坚持正确的刷牙方法，如果塞牙，学会使用牙线，而不是用牙签剔牙，如果有牙周炎或者有义齿以及种植牙，可以使用冲牙器。老年人唾液分泌功能减退，口腔黏膜抵抗力差，易敏感，建议要清淡饮食，多饮水，不要吃过烫过凉，过于辛辣刺激的食物。
(口腔科 吴斌)
