我院血液科移植团队成功治愈“老再障”患者
近日，我院血液科移植团队通过单倍型异基因造血干细胞移植成功治愈了一例有着长达22年血液病病史的重型再生障碍性贫血患者。
今年33岁的刘先生来自辽宁鞍山，11岁时因头晕、乏力、鼻出血、皮肤出血，在当地医院确诊为再生障碍性贫血，给予免疫抑制及促造血治疗，间断输注血小板、红细胞、抗感染和中药治疗多年，血象仍无明显恢复。病情的反复，治愈的无望，使刘先生对治疗丧失了信心，此后未再输注任何血制品进行治疗，平时血红蛋白波动于30～40g/L（正常男性120～150g/L），血小板在10×109/L左右（正常100～300×109/L），极其严重的贫血和血小板减少、反复感染始终困扰着他，使他无法像正常人一样工作生活学习，身体的病痛和精神的折磨让他极度渴望有那么一天能有机会缓解自己的疾病，至于治愈，他从未有过任何奢望。
事情的转机出现在去年，刘先生得知通过异基因造血干细胞移植治愈再生障碍性贫血的技术在近年有了长足发展，就抱着最后尝试一次的心情来到国内一家大的移植中心咨询，得知骨髓移植确实有可能治疗他的疾病，但高昂的移植费用让他和他的父母望而却步，一度要放弃移植的念头。不久后，绝望中的刘先生听说潞河医院血液科在移植方面有一定经验，并且总体花费相较其他移植中心而言较低，于是鼓起勇气找到了我院血液移植组张勇医生进行咨询。张勇医生经过对刘先生病情全方位的评估研判，认为他二十多年重型再生障碍性贫血病史，免疫抑制剂治疗效果极差，异基因造血干细胞移植是目前唯一可能治愈的方法。但刘先生长时间重度贫血，脏器功能储备极差，移植风险很高，特别是预处理药物可能引起严重的心脏毒性和各种严重并发症。且刘先生为家中独子，不得已只能和其父母做了配型，结果不出意料为半相合。半相合移植技术是血液科治疗中的金字塔尖，治疗难度极大且并发症多。经过全科讨论，血液科主任周合冰果断决定，带领移植团队不惧艰难迎难而上。经过和刘先生本人及其父母的充分沟通，交待移植获益和相关风险，决定为其进行单倍型异基因造血干细胞移植。这是我院进行的第一例造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血，血液移植团队为刘先生量身定制了一整套围移植期的治疗方案，特别是调整预处理方案和并发症的预防及处理策略，最大限度减少移植并发症和移植相关死亡风险。由于移植预处理药物可能会使部分患者丧失生育能力，在移植前为刘先生做了精子冻存，以保存其生育能力。
“移植无小事，事事需小心”，一切准备就绪，医护通力协作，密切观察预处理毒性，第一时间处理李先生在预处理期间的各种问题。刘先生在大化疗期间间断有胸痛、心悸症状，经过移植团队夜以继日地精心照料，每4-6小时记录一次出入量，控制好血压、心率，使刘先生有惊无险地顺利完成预处理，并成功回输了其父亲的外周血造血干细胞，这不仅仅是一袋造血干细胞，更是一颗生命的种子，一份生的希望！回输干细胞后，移植团队本着慎之又慎的原则，谨慎处理各种并发症。功夫不负有心人，移植后11天，粒细胞顺利植活，血小板顺利植活！这就意味着造血干细胞移植成功！当得知这个消息，刘先生留下了激动的泪水，这么多年的顽疾终于有治愈希望了。和大多数移植患者一样，刘先生的移植之路也并非一马平川，先后经历了肝肾功能损害、感染、PTLD（移植后淋巴增殖性疾病）、出血性膀胱炎等一系列移植相关并发症，但经过血液科医护人员的精准诊治，这些并发症都得到了治愈。现在，刘先生已经移植后100多天，他笑称自己是“新生后的百天大宝宝”，血常规各项数据已基本正常。此外，从移植前准备到现在移植成功，刘先生所担心的费用问题完全没有出现，移植整体花费相比其他移植中心少得多。对目前的治疗效果，刘先生表示非常满意，也特别感谢血液科移植团队为他做出的努力。
前方有光，身后有我，在此也感谢刘先生一家人对我院血液科移植团队的信任，希望他未来的路一片坦途，一帆风顺！
血液科 张勇
