钼靶检查——乳腺癌早期诊断中不可缺的好帮手
乳腺癌已经成为目前全世界第一大癌症，每年有数百万人死于乳腺癌，严重威胁着广大妇女的健康。目前乳腺癌发生的具体病因不明，所以还没有有效的预防方法，因此早期诊断就成为了一项很重要的工作。早发现、早诊断、早治疗，不但能取得更好的治疗效果，而且能减轻痛苦，减少经济压力。
早期诊断乳腺癌说起来容易，做起来却不简单。早期乳腺癌往往没有任何不适症状，乳房也没有肿块等表现，目前主要靠影像学检查发现。大家熟悉的超声检查就是其中一种，但是，很多人不知道或者忽视了另一种重要的检查方法——乳腺钼靶检查。
乳腺钼靶检查是一种乳腺特殊X线检查，用特殊的乳腺钼靶机通过射线穿过乳腺而成像。由于射线穿透乳腺组织，会因腺体组织内细微的密度差别而形成良好的乳腺图像，所以钼靶摄影的重要性已经被全世界乳腺科医生所公认。在欧美国家，它是女性乳腺癌筛查的重要手段，使用频率超过了超声检查。在我国，抗癌学会也推荐对于40岁以上人群采用超声+钼靶的筛查手段早期诊断乳腺癌。
乳腺钼靶为什么是必不可少的筛查手段呢？乳腺癌是分成很多种类型的，其临床表现也是多种多样。对于肿块型的早期乳腺癌可以通过超声检查来早期发现。而对于非肿块型乳腺癌，超声检查可能就不能发现，而在钼靶摄影片上，医生可以通过细小簇状钙化或乳腺结构扭曲来早期发现乳腺病变。所以说，乳腺钼靶是乳腺癌筛查的重要方法，不能被其他检查取代。
乳腺钼靶也并非适合所有患者。中国抗癌协会建议，对于40岁以上女性，每年进行乳腺钼靶检查以筛查乳腺癌。对于年轻女性来说，乳腺钼靶的射线可能会对乳腺组织造成一定伤害，而且由于年轻女性乳腺组织密度大，射线不易穿透，细小病变会在乳腺摄影片上显示不良，从而减低了发现早期乳腺癌的可能性。所以对于40岁以下女性，如无特殊情况，可以不行钼靶检查。
在日常诊疗工作中，医生发现，很多患者对乳腺钼靶的认知有误解，现汇总三点，以便大家对乳腺钼靶有更为全面正确的认知。
误解1：做超声检查就不需要做钼靶检查了。有些乳腺癌是超声检查不能发现的，而在钼靶摄影片上会有明确显示，可能就是早期乳腺癌唯一的表现。比如乳腺钼靶片的细小簇状钙化，这种钙化是超声检查不能发现的，对于更复杂的乳腺核磁检查也是不能明确显示的，而这种细小簇状钙化正是乳腺癌，尤其是乳腺导管原位癌（一种乳腺癌前病变）的典型表现。在乳腺外科，每年都有患者通过乳腺钼靶摄影检查发现了早期乳腺癌，并通过及时治疗取得了良好的治疗效果。
误解2：乳腺钼靶是X线对人体伤害大。乳腺钼靶摄影的射线对人体确实有一定伤害，这也限制了它的使用，它不能像超声检查那样频繁进行，检查地点也要选在有射线保护的专用房间内。但是，射线检查已成为医疗工作中常见的检查方式，随着医疗技术的进步，检查使用的射线量越来越少，对人体的伤害也越来越小。我们日常生活的环境中也存在天然辐射，据推算一次乳腺钼靶检查的辐射量仅相当于一个半月的人均天然辐射量。而且由于检查只穿透乳腺组织，本身所需的射线量就比其他较厚组织所需的射线量要少，是胸部CT检查的1/6，是心脏冠状动脉造影检查的1/20，再加上数字技术等新技术的应用，乳腺钼靶检查的射线量越来越少，对人体几乎无害，大家不必顾虑。
误解3：乳腺钼靶检查做起来很疼。乳腺钼靶检查是一种无创检查方法，没有任何伤口。钼靶检查需要将乳腺组织夹起来，这个过程有些不适，但这个过程很快而且绝大部分人都可以接受，大家不必紧张。
总之，乳腺钼靶检查是乳腺癌筛查的重要手段，具有无创、安全、灵敏度高等特点，与超声检查相配合是我国目前最佳的检查组合。乳腺外科医生会根据病情认真为您选择适合的检查手段，大家要正确对待乳腺钼靶检查，不要对它有误解。
乳腺外科 刘现栋
