安定并不 “安定”
“你这个大夫怎么回事啊，能不能为患者考虑啊。我说了晚上睡觉老醒，睡不好觉。觉睡不好，白天就没精神，没精神干活就容易出事故，那一次我就差点自己把自己的手钻透。你还不让我吃安定，再有意外，你能包赔损失吗？即使你给补偿，受罪的也是我啊。”诊室中，老马怒目圆睁，敲着桌子说道。
接诊的是呼吸与危重症医学科的周建群医生，他耐心地对老马说：“我看你体型较胖，下巴小，脖子较粗，看了看你嗓子眼很窄，也会打呼噜，所以我考虑你很有可能存在睡眠呼吸暂停，你的醒多半就是憋气憋醒的。你睡着了大脑处于休息状态，支配嗓子的信号也减弱。局部肌肉松弛，嗓子眼就堵上了，喘不上气必然会缺氧，缺氧可以刺激神经并损伤血管，促使血压升高、血液粘稠，长期这样会导致中风、冠心病高发。缺氧到一定程度，大脑受到刺激，多会重新兴奋起来，嗓子肌肉收紧一些，堵塞解除，呼吸是恢复了，但同时可能你也醒了。”“在这种状态下，你还要吃安定，安定对呼吸中枢也有抑制作用。再有憋气虽然不容易醒，但憋气也就不容易终止，缺氧加重，心脏、大脑等发生意外的概率进一步增加，甚至心跳紊乱，那你就不是仅仅白天犯困，早上能不能醒的过来还是个问题。再说了，你吃过安定，虽然晚上不怎么醒了，白天犯困是不是也没有怎么改善？”
老马认真地听着，觉得周医生说的有道理：“听你这么一说，回想起来还真是，虽说晚上吃了安定不怎么醒，可白天该困还困。可我不吃安定吃什么？晚上不吃安眠药总觉得不踏实。”
周医生继续说道：“为了减少睡醒次数，可以试着吃有关睡眠呼吸暂停这个病的指南推荐的助眠药物，对呼吸不会过于抑制作用的唑吡坦、右佐匹克隆、 曲唑酮等。从现在开始要减肥，体重减轻后嗓子的肉就会减少，憋气自然好转。同时嘱咐你的家人朋友，在你睡着的时候看看你打呼噜的状态是什么样的，声音大不怕，就怕不均匀，不匀就说明你喘气时大时小，甚至憋气。”
数日后，老马来复诊，见到周医生就竖起了大拇指：“你怎么这么神，我老伴说我就是打呼噜不均匀。”周医生说：“那请做一下睡眠呼吸暂停监测，看看憋气勤不勤，时间长短，缺氧重不重，仰着与侧着睡对比差别大不大。出来结果咱们再商量下一步的治疗。”
老马的睡眠呼吸暂停监测报告显示：憋气26.9次/小时，仰卧位最重达60.9次/小时（正常小于5次/小时），最长憋气达39秒。最低脉氧饱和度82 %（正常不低于90%）。周医生分析道：“你最低脉氧饱和度低于90%的时间占睡眠时间的5.8%。你晚上老醒，白天没精神的病根就是这里，咱们做相关治疗看看效果，进一步证实吧。”
一年后的一天，老马又来到了周医生的诊室：“周大夫，您还认识我吗？我给您送锦旗来了。”
“你是？”
“原来我睡觉老醒，白天犯困。你看了一下，就立马要我把安定停了，我开始还责备你半天。做了检查最后确诊就是如你所说：睡眠呼吸暂停导致的，上了呼吸机。真不错，睡觉也踏实，白天也精神了。我老伴都说我换发了第二青春了。我特意多观察些时间，效果非常稳定才来的，早就该谢谢您了。”
“想起来了。您的病好了我们比什么等高兴！”
“真想不到，安定还不是谁都能吃的。像我打呼噜憋气这个病，吃安定片不仅不会带来安宁，甚至可能使病情加重。”
“是的！”
这就是：
失眠易醒需安定！
打鼾憋醒也安定？
错！
这时安定不顶用，
甚至病情更加重。
因它抑制脑神经，
嗓子肌肉松又松，
憋气变得频又长。
缺氧自然更加剧，
重者可能要老命。
打鼾爱醒找医生，
系统治疗把病控。
呼吸与危重症医学科 周建群
