吃完饭后头晕、乏力，警惕“餐后低血压”
前一段时间，潞河医院医疗保健病区收治了一位高血压患者。50多岁的李女士患有高血压已经有十多年了，平时规律服用降压药物，血压控制相对平稳。近半年，经常出现间断的阵发头晕、乏力症状，出现症状时测血压偏低，持续半小时至1小时可自行缓解，而不发作时血压多是正常或偏高的。李女士尝试减药或停药后还是有血压偏低的现象，其余时间段血压又高了，同样出现头晕等不适症状，这个问题非常困扰李女士。入院后，医生对李女士进行了24小时动态血压监测，发现李女士的血压在每天上午9-10点、下午1-2点血压低，在80-90/50-60mmHg左右，其余时间段血压基本维持在120-140/70-90mmHg左右，结合监测结果，医生发现李女士患的是“餐后低血压”。
那么什么是餐后低血压，为什么餐后会出现低血压呢，如果出现餐后低血压应该如何预防呢？带着这些问题医生再次询问了李女士，发现李女士是个酷爱吃面食的北方人，单位早餐非常丰盛可口，有各种各样的面食小点心，李女士每次早餐都吃的很饱。此外午餐也经常以面条、包子、馅饼为主食。医生向李女士解释了餐后低血压的原因，李女士豁然开朗，按照医生的指导餐前适量饮水，进餐减少了面食的摄入，将口服的降压药改为长效药物，餐后适当坐位休息半小时。三个月后，医生对李女士进行了出院随访，欣喜的发现李女士的头晕、乏力症状消失了，再也没有出现餐后低血压现象。
什么是餐后低血压？餐后低血压是指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩压不低于100mmHg，餐后低于90mmHg；有时候即使血压下降没有达到标准，但病人有头晕乏力、嗜睡、甚至晕厥等低血压反应，也算是餐后低血压。餐后低血压一般在餐后半小时到1小时的时候最明显，但也可以延迟到餐后2小时出现。
为什么会发生餐后低血压呢？饮食后可刺激肠肽的释放，引起肠道血管的扩张，使门静脉及肠系膜血管扩张，造成四肢及大脑血容量下降，引起血压下降。老年人动脉硬化、心脏功能减退、以及各种血压调节机制减退，就容易出现低血压。尤其是体质虚弱的老年人及患有高血压、帕金森病、糖尿病、瘫痪以及血液透析的患者更需注意，在降低血压的同时一定要注意防范低血压。
如何预防和治疗餐后低血压发生？
1餐前饮水：
餐前半小时内饮水250ml-500ml，可减少餐后低血压的发生；
2减少面食摄入：
采用混合饮食，减少进食碳水化合物的摄入，减少主食量，少量多餐，改为6小餐；避免食物过热；
3餐后卧位或坐位休息半小时：
餐后不宜马上起身活动，可卧位或在沙发上倚靠半小时，血压平稳后再活动；
4吃饭时不要饮酒：
进餐时饮酒可加重餐后低血压；
5调整服用降压药物时间：
餐前服用降压药（特别是短效药物）可能会加重餐后低血压。如使用降压药物应注意调整药物为长效制剂，将餐前或餐后用药改为两餐之间用药，避免药物作用的高峰时段重叠在低血压发生的时段。
（医疗保健病区 蔡丹丹）
