多科室紧密配合 为高龄危重老人保驾护航
俗语说：“家有一老，如有一宝”，对于很多家庭来说，老人在，家就在。
88岁高龄的马爷爷就是这样一个幸福老人。半个月前，马爷爷在家里突然觉得“胃疼”，因为怕麻烦子女们就自己吃了点胃药，想着缓一缓就好了。不料到了第二天晚上，“胃疼”不但没有缓解，而且还出现发烧、意识模糊的情况。子女们赶忙呼叫救护车将老人送到我院感染性疾病科发热门诊。到达医院已经是晚上十点半，发热门诊接诊医生很快为老人完善了血液化验及腹部CT等检查。在等待检查报告期间，发热门诊医生通过CT影像发现老人的腹腔有异常气体。感染性疾病科主任胡明第一时间联系医学影像科联合读片，并请普外科住院总会诊，经初步判断可能是胃穿孔，已经有感染休克迹象。考虑到患者年龄大，病情危重，普外科住院总立即向普外科主任韩威汇报情况，并启动急腹症绿色通道。此时，普外科副主任刘勇立即从家中赶到医院，全力安排这位危重患者的救治工作。感染科甄鹏副主任医师积极与普外科通科外科病区联系，并配合迅速将老人转到急诊普外科，完善手术前相关检查，随即安排住院治疗。
胃穿孔在普外科是一种常见的急腹症，手术本身并不复杂，但手术预后情况却很难预判，尤其对于高龄老人。这些老人往往本身患有多种疾病，像马爷爷就患有高血压、冠心病多年，还有过心功能衰竭病史，手术和麻醉风险很大。此外，在发病后老年人的症状和体征常常不明显，很容易错过最佳救治时间，通常情况下到医院的时候就已经是病情危重状态。马爷爷的儿女和孙子孙女都赶来医院，心急如焚，恳求医生一定要救救老人。刘勇副主任安抚好家属情绪，交代手术等相关事宜后联系手术室及麻醉医生立即安排急诊手术。时间已经是次日凌晨一点多，城市里的大多数人早已在睡梦中，而此刻的医院手术室却是灯火通明，医生、麻醉医生、手术室护士密切配合，顺利完成了腹腔镜下胃穿孔修补术，手术时间约一个小时，手术非常顺利。手术结束后，虽然很疲惫，但刘勇副主任还是第一时间来到手术室门口，向焦急等待的家属们说明了穿孔的部位、手术方式等等好让他们安心。考虑到老人年龄大，感染重，术后马爷爷被转往重症监护室进一步治疗。几天后，马爷爷恢复良好，从重症监护室转到了通科外科病房。三天后，马爷爷顺利出院了。
出院后的马爷爷，饮食及活动情况都很好，一大家人很是高兴。家属们来到我院行风办送上一封感谢信和两面锦旗，以表达对感染性疾病科和通科外科全体医护人员的感激之情。回想起老人从发病到手术到住院的这十天，老人的孙女依然感慨万千：首先是对潞河医院医护人员们的医德医术非常赞赏!此外对医院各个科室之间的紧密配合、有条不紊的沟通协作印象深刻，从老人就诊到进入手术室只有短短两个多小时，中间涉及那么多科室和环节，一刻都没有耽误，这也是老人能恢复好的重要因素。
多年来，普外科在韩威主任领导下，在急腹症患者的诊治过程中始终秉持着“以患者为中心”的理念，通过急诊腹痛中心为急腹症患者提供“一站式”诊疗服务，极大提高了救治效率，改善了患者的就医体验。今后，腹痛中心将会更加努力，为百姓提供更加优质和高效的医疗服务。
知识链接
一、什么是胃十二指肠穿孔?
胃十二指肠穿孔是一种严重的消化道疾病，部分患者都会有长时间的“胃病”，通常由于溃疡破坏了胃或十二指肠的一小部分，使其内容物穿透到腹腔内，引起腹膜炎。急性穿孔时，胃十二指肠内的大量内容物突然流入腹腔，首先引起化学性的腹膜炎，这时候会引起突然的、剧烈的上腹痛，数小时后流入腹腔的胃肠道细菌开始滋生生长，又逐渐形成细菌性的腹膜炎，这种疾病需要立即诊断和治疗，否则可能导致感染和休克，甚至威胁生命。
二、胃十二指肠穿孔的病因是什么?
胃十二指肠穿孔的主要原因是消化性溃疡。消化性溃疡是一种由于胃壁或十二指肠壁的黏膜受损，胃酸和消化酶侵蚀黏膜而形成的慢性溃疡。吸烟、长期饮酒及使用非甾体类抗炎药(NSAIDs，比如阿司匹林)、幽门螺杆菌感染和遗传因素等都与消化性溃疡的发生密切相关。
三、如何诊断?
首先，患者出现“胃疼”症状，尤其持续数小时不缓解的情况时不要轻易口服药物，需及时到医院就诊。医生根据患者的病史和体格检查通常可以做出消化道穿孔的初步诊断。X线检查可以发现膈下新月形阴影，提示游离气体存在。腹部CT扫描可以提供更清晰的图像，能够发现腹腔更少的气体，帮助医生确定穿孔的位置和程度。
(普外科 杨佩)
