正确认识过敏性鼻炎 还鼻腔通畅
又是一年百花盛开，杨柳舒展的季节，与此同时空气中花粉浓度升高，杨柳絮漫天飞舞。一类特殊人群对这个季节是又爱又恨：频繁打喷嚏、“水泥封鼻”，流不尽的水样涕，嗅觉失灵，伴随着眼痒等症状困扰着每一位过敏性鼻炎患者。
“感冒药怎么失灵了?”
“医生，我最近流鼻涕，打喷嚏，鼻堵，用了感冒药怎么不见好转?”
“感冒的鼻部症状与过敏性鼻炎具有高度相似性，但治疗方案完全不同。”
需要注意区分的要点包括：
1. 除鼻部症状外，感冒常常伴随肌肉酸痛、发热、咽喉疼痛;过敏性鼻炎症状常表现在鼻部或伴随过敏性结膜炎;
2. 感冒病程通常在 1 周左右;过敏性鼻炎因暴露于过敏原环境，病程持续较长。
了解过敏性鼻炎
过敏性鼻炎有什么表现?鼻堵鼻痒;频繁打喷嚏;水样涕。
过敏性鼻炎分类
1. 按过敏原种类分类： 季节性：症状发作有明显季节性，常见过敏原为花粉、杨柳絮、树粉等季节性吸入过敏原。常年性：症状发作呈常年性，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物毛发等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。
2. 按症状发作时间分类：间歇性：症状发作<4天/周，或<连续4周。持续性：症状发作≥4天/周，且≥连续4周。
3. 按疾病严重程度分类：轻度：症状轻微，对生活质量(包括睡眠、日常生活、工作学习)未产生明显影响。中-重度：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。
过敏性鼻炎与哮喘
过敏性鼻炎和哮喘分别影响上气道和下气道，它们是呼吸道常见的过敏性疾病。“同一气道，同一疾病”：它们除了发病的部位和临床表现不同外，在病因学、发病机制和病理学改变等方面都极为相似。这里提醒大家，不要觉得过敏性鼻炎抗一抗就过去了，不去医院治疗。一旦由过敏鼻炎诱发哮喘，如果治疗不及时，哮喘的症状会逐年加重，因此过敏性鼻炎的治疗极为重要!
过敏性鼻炎的治疗
药物治疗：一线治疗药物(常规用药)：鼻用激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。二线治疗药物(酌情使用)：口服糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药。
各种类型的过敏性鼻炎患者用什么药?用多久?什么时候复查?
二代鼻用激素：在使用时按推荐剂量每天喷鼻1~2 次，轻度和中‐重度间歇性患者，疗程不少于 2 周;中‐重度持续性患者，疗程 4 周以上。
第二代口服抗组胺药：起效快速 , 作用持续时间较长 , 能明显缓解鼻痒、喷嚏和流涕。一般每天只需用药1次 , 疗程不少于 2 周。
白三烯受体拮抗剂：成人10毫克睡前口服，连续使用 8~12 周;儿童可根据年龄酌情减为4毫克或毫克。可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者。
鼻用减充血剂：可快速有效缓解鼻塞，建议选用较低浓度的制剂，连续用药不超过 2 周;减充血剂使用不当可致药物性鼻炎。
生物制剂治疗过敏性鼻炎：严重过敏性鼻炎患者在治疗开始前先测定血清总IgE，结合患者体重计算给药剂量和给药频率。
手术治疗：低温等离子射频下鼻甲成形术：改善鼻腔通气功能，缓解鼻堵症状;鼻腔黏膜副交感神经阻断术：降低鼻黏膜敏感性和减少腺体分泌，改善鼻痒、打喷嚏、流清涕症状。
特殊人群过敏性鼻炎的治疗
妊娠期过敏性鼻炎治疗：
鼻腔冲洗可作为妊娠期过敏性鼻炎患者的替代疗法;药物对妊娠期妇女胎儿和哺乳期妇女婴儿具有潜在影响，在妊娠期和哺乳期不推荐使用鼻用激素;在妊娠16周后，当益处大于风险时，应严格遵循医嘱，使用鼻用激素的最低有效剂量。
儿童过敏性鼻炎治疗：
儿童轻度过敏性鼻炎患者首选二代抗组胺药单药治疗，持续性患儿可选用鼻用糖皮质激素。主诉为喷嚏/流涕型的儿童中-重度患者，起始治疗首选二代抗组胺药+鼻用糖皮质激素联合治疗;主诉为鼻塞为主型的儿童中-重度患者，起始治疗首选二代抗组胺药+鼻用糖皮质激素，按需加用白三烯受体拮抗剂或短期加用鼻用减充血剂联合治疗。(耳鼻喉科 霍明瑞)
