过敏性鼻炎患者的十个常见疑问
春天花会开，春天过敏也会来。在这个生机勃勃的季节，很多人又开始了一年一度的过敏：鼻痒难忍;一打喷嚏就是七八个，甚至十几个;流清涕增多，连续不断;每天擤不停，还有鼻塞;严重者几乎全天用口呼吸;眼睛痒痛，严重了嗓子也痒;干咳，甚至还会喘……一声叹息!
对于过敏，大家都有很多疑问，潞河医院中医中心整理了临床上患者经常提出的10个问题，一一为大家解答。
1.是感冒还是鼻炎?
李先生说以上这些症状他全都经历过。他一直以为自己是感冒，直到有一次症状太重去医院看病才知道，原来不是感冒，是过敏性鼻炎，学名“变应性鼻炎”。
“我一直以为是感冒呢，因为吃感冒药也能管点儿用。”李先生解释道。其实，很多治疗感冒症状的药物中含有“抗组胺”成分，这正是抗过敏药物的主力军。
那么，怎样区分感冒和鼻炎呢?主要区别是在病程变化和持续时间上。普通感冒无发热症状，随病情进展，鼻涕会逐渐从清水变黏稠，然后出现咳嗽和咳白痰、黄痰的症状。流感会有发热、全身疼痛等症状，通常7～10天能够好转。而过敏性鼻炎，主要症状是鼻痒、打喷嚏、流清水样涕，通常会持续整个过敏季，甚至全年长期发病。
2.过敏是因为免疫力差吗?
很多患者都有这样的疑问，总是过敏是不是因为自己免疫力差?通过锻炼，过敏能否自愈?要不要吃点儿什么补补?
实际上，过敏反应是身体免疫系统异常敏感造成的，而并不是免疫力低下造成的。不管是锻炼身体还是服用膳食补充剂，抑或是老百姓喜爱的食疗，都无法改变这一点。中医理论中，确实有一部分过敏性鼻炎经中医辨证判断其属于“肺气虚”，但这与现代医学所说的免疫力低有一定差别，治疗不仅是“大补”这么简单。
3.以前不过敏的东西，为什么现在过敏了?
过敏性鼻炎确实具有遗传易感性，但是外界环境因素的影响也很重要。现在，我们的生活环境过于清洁，生命早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少，造成免疫系统对很多“外来刺激”非常敏感。这样，无论是小时候还是长大后，人们发生过敏性鼻炎和哮喘等疾病的风险都会增加。
4.停药就复发，是不是药不管用?
不是的。药物治疗是规范化治疗的重要部分，大多数人应用药物是可以控制症状的，但是很多患者出于种种原因没有按疗程用药，这些原因包括吃药以后上班犯困、鼻腔冲洗引起不适、担心鼻用糖皮质激素有副作用……
不方便、不舒服、顾虑和误解让过敏性鼻炎患者的规范用药困难重重。患者常常用药刚见效，就急于停药，造成过敏反应反反复复，越来越重。
5.如果不用药，硬扛行不行?
不建议。症状轻微的患者感觉硬扛似乎也可以，尤其是季节性的过敏性鼻炎，扛一两个月好像就缓解了。但是我们要知道，过敏性鼻炎不会突然自愈，如果一直暴露在过敏原的刺激中，只会使症状反反复复，过敏反应从鼻子到眼睛再到咽喉，甚至引发哮喘。硬扛、用药不规范，可能会让病情越拖越重。多了解相关的医学常识，了解药物的安全性，了解不用药的危害，深入地认识过敏，才能更好地平衡身体与疾病的关系。
6.免疫治疗适合我吗?
免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法。临床上，医生比较推荐适合的患者使用免疫治疗。这种治疗一般需要患者坚持2～3年左右。完成治疗后，患者对之前引发过敏的过敏原免疫，即达到患者所追求的“去根儿”。免疫治疗的困难在于，不是所有患者都有耐心坚持2～3年来进行治疗。而且，免疫治疗一般是面向特定种类致敏原的患者。如果患者的过敏由多种致敏原引起，可能就没有相应的免疫治疗方法。
7.手术治疗能根治吗?
对于鼻甲严重肥大或鼻中隔偏曲的患者，手术能改善其通气情况，对过敏性鼻炎引起的严重鼻塞症状也有一定缓解作用，但是无法治愈过敏性鼻炎。如果不进行用药干预，依然会有打喷嚏、流鼻涕等症状。神经阻断术的疗效较好，但这种方法有严格的适应证和禁忌证，需面诊患者评估手术风险。
8.为什么大夫不让常用这种药?
有的患者网购了鼻喷剂，使用后感觉疗效很好，但却被医生提醒不能长期用，否则可能药效越用越差，剂量越用越大，鼻子越来越难受，引起药物性鼻炎。药物性鼻炎也是一种慢性鼻炎，是局部长期、过量使用鼻用减充血剂导致的鼻黏膜非变应性(非过敏性)炎症反应。其症状主要是双侧鼻孔持续性鼻塞，有的患者鼻内干燥不适，还有的患者晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。网上随处可以买到鼻喷剂，多为此类鼻用减充血剂，虽然可以改善过敏性鼻炎患者的症状，但应用时一定要认真阅读说明书，一般使用时间不要超过一周，最好咨询医生后再使用。
9.过敏性鼻炎的规范治疗有哪些?
规范的过敏性鼻炎治疗包括：避免致敏原刺激、按疗程应用口服药物和鼻用药物、日常鼻腔冲洗，必要时接受免疫治疗或手术治疗。推荐过敏性鼻炎患者尝试预防性用药。比如，您一般从春分开始过敏症状发作，一直到六月上旬才能缓解，那么您的疗程用药时间就可以从春分前两周开始。治疗措施包括坚持每天进行鼻腔冲洗和用药，出门戴口罩和防风眼镜，一直坚持到过敏季结束。很多患者通过这种方式，取得了不错的效果。此外，中药内服外用、针灸等传统医学方法，亦对过敏性鼻炎有治疗作用。
10.孩子不爱洗鼻子，还有别的办法吗?
鼻腔冲洗很重要，可以清除鼻腔内70%以上的过敏原，还可以保持鼻腔的湿润。但是，部分幼儿对鼻腔冲洗很抗拒。这时，家长可以选择雾化、熏蒸等局部用药的治疗方式。这些方法虽然无法替代冲洗，还需要额外购置仪器，但对孩子来说，治疗过程更温和，相对好接受，易于坚持。雾化、熏蒸所用的药物，有西药也有中药，需要遵从医嘱。
(中医中心 张心蕊)
