定义：腰椎间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫脊神经和马尾神经根所引起的一种综合症。好发于腰4、5，腰5骶l。以青壮年多见，男性多于女性。
病因：
基本因素：椎间盘退行性变。
主要原因：损伤尤其是反复弯腰、扭转等慢性积累伤。
其他：脊柱畸形、身高、体重、性别、遗传、运动、职业、外伤、腰穿、吸烟、疾病(如糖尿病)、妊娠、腰骶先天异常等。
分型：根据髓核突出的病理形态可分为：隆起型、突出型、脱出型、游离型;
根据髓核突出方向可分为：后突出(临床最多见)、前突出、椎体内突出;
根据突出程度可分为：凸起型、破裂型、游离型。
l临床表现：
1、疼痛。
2、下肢放射痛、麻木。
3、肌肉萎缩。
4、活动范围减小。
5、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木和刺痛感，排便和排尿困难。
查体：
1、腰椎生理曲度改变。
2、压痛、感觉、肌力、腱反射的改变。
3、步态异常。
4、直腿抬高试验(Lasegue试验)及加强试验阳性：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，下肢抬高在70度以内即出现腰痛及坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。缓慢放下患肢至疼痛消失时，再将踝关节背伸，又出现腰痛及放射痛时，成为加强试验阳性。
辅助检查：X线片、CT、核磁、脊髓造影或硬膜外造影。
治疗：
保守保守：
1、绝对卧硬板床休息：一般卧床3周后带腰围下床活动，3个月不做弯腰持物动作并行腰背肌锻炼。急性病人严格卧床三周，禁坐起和下床活动。
2、局部热敷，理疗，推拿按摩，局部封闭治疗等。
3、持续牵引。
手术治疗：
手术适应证为：
① 诊断明确，病史超过半年，经过严格保守治疗至少6周无效;或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者影响工作和生活者。
②首次发作疼痛剧烈，难以行动及睡眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
③出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
④颈脊髓造影或其他影像学检查，显示硬脊膜明显充盈缺损或神经根压迫征象，或示巨大突出。
⑤椎间盘突出并有腰椎管狭窄。
手术方式：开窗减压，髓核摘除术;
腰椎间盘镜下髓核摘除术;
椎间盘摘除，内固定植骨融合术。
手术引起的并发症：
1、感染：手术切口感染或椎间隙感染。
2、神经损伤。
3、大血管损伤。
4、粘连与瘢痕。
5、脊柱不稳。
6、脑脊液瘘。
