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家族性腺瘤性息肉病的临床治疗
2011年3月21日及5月23日，我院普外科胃肠组分别于成功为一对发生家族性腺瘤性息肉病恶变的兄妹二人进行了肿瘤的根治性切除及全结肠切除并末端回肠造口术。
有一男性患者郭某，51岁，因“排便习惯改变半年，便血伴里急后重一周”收入我院普外二病区。患者在当地医院进行结肠镜检查结果显示：结肠多发息肉，直肠癌。主管医生在追问其家族史时，发现其母亲及一个舅舅、一个姨均于50岁左右死于结肠息肉癌变。根据其病史、症状及相关检查，经过科内医生认真讨论认为此病人患家族性腺瘤性息肉病诊断明确。由于患者已有直肠癌变，目前最好的治疗方法是行直肠癌根治、全结肠切除并末端回肠造口术。在向其家属交待病情及治疗方案，征得其家属同意后，3月21日，患者在全麻下，刘佐军等几位医生为其进行手术，手术进展顺利，患者安全返回病房。术后患者恢复良好，根据其病理结果回报，又为患者进行了全身化疗。
因“家族性腺瘤性息肉病”是一种常染色体显性遗传疾病，且癌变几率高，故建议其直系家属应常规行结肠镜检查，以便早期发现病变，早期治疗，避免恶变的情况发生。后患者的妹妹（45岁）近期也出现间断少量血便症状，即于当地医院进行结肠镜检查，也证实为结肠多发息肉（家族性腺瘤性息肉病），结肠脾区癌变，随后来到我院就诊，考虑其直肠亦有多发息肉，病变较重，保留直肠，恶变率极大，在向患者及家属交待病情后，5月23日，普外科胃肠组的医生为患者施行结肠癌根治、全结肠、直肠切除、末端回肠造口术，术后患者恢复良好，根据其病理结果回报亦进行了全身化疗。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传疾病，临床较为少见。有文献报道：FAP患者若未及时治疗，35岁以前约3/4会发生癌变，50岁以后则几乎全部发展为癌，结肠内息肉数目可多达数千枚。诊断主要靠下消化道造影及纤维结肠镜检查，治疗应尽可能在青春期内确诊并接受根治性手术。最彻底的术式是结肠、直肠中上段切除，下段粘膜剥除，经直肠肌鞘行回肠肛管吻合术。对于直肠病变较重者应行全大肠切除，末端回肠造口术。经我院普外科诊治的两位病人术后恢复良好，并已进行了全身化疗。近日，出院后的兄妹二人又来到医院进行化疗和常规检查，检查结果指标正常。
