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肝胆外科抓住时机成功抢救一例危重患者
1月20日11时，一位78岁女性患者因“上腹部疼痛20小时”收住普外科肝胆病区。住院后急查B超显示：“胆总管结石、肝内外胆管扩张”；查心电图显示：陈旧性心肌梗塞。血常规白细胞明显增高，达27.4×109/L，诊断为“急性重症胆管炎、胆总管结石”。给予抗炎、吸氧、补液治疗。考虑患者高龄、器官功能不全，在维护重要器官功能的同时，积极做手术前的各项准备工作。
患者入院后12小时的午夜，忽然出现神志不清，张口呼吸。监测显示：Bp：187/94mmHg，HR：150次/分，SpO2：93%，R：27次/分，心内科会诊考虑患者发生了急性心肌梗死，急性心力衰竭，紧急转入ICU病房继续治疗。
22日16时，患者又出现呼吸急促、意识障碍等 I型呼吸衰竭症状，急行气管插管，呼吸机辅助呼吸， 此后患者又发生快速房颤，均予以对症治疗后缓解。
1月24日（正月初二），患者黄疸明显加深，姚成礼主任查看病人时，认为患者胆道梗阻加重，如果不去除病因，患者将失去存活的可能。尽管已经出现多器官功能不全，但还是有手术治疗的机会。严重的是，患者发生急性心肌梗塞仅3天，是外科手术的禁忌症，而且一直使用肝素抗凝，亦是手术的禁忌；况且目前患者心功能、呼吸功能、肝功能不全，血浆蛋白低下，手术风险极大。向家属交代病情后，家属要求积极手术治疗。经上报总值班批准后，重症监护室孙亚雄主任亲自指导手术前的准备，包括心内科的再会诊评估、麻醉科的评估、复查心功能、神经内科会诊、停用肝素、纠正凝血功能、纠正电解质紊乱等。经过充分的术前准备，晚上7点，手术在全麻下顺利进行，行胆囊切除、胆总管切开去石术。术后患者继续在ICU监护治疗。术后两周，患者转入肝胆病区继续治疗，并于2月12日痊愈出院。
