医院动态
我院消化科通过结肠镜成功为一患者切除早癌
近日，一位老年男性患者因便血收入我院消化科。此患者门诊结肠镜检查提示乙状结肠腺瘤样息肉，不排除有癌变的可能，准备到外科进行手术治疗。结肠镜病理回报乙状结肠粘膜管状、绒毛状腺瘤Ⅰ-Ⅱ级；直肠粘膜管状腺瘤Ⅰ级。经消化内科会诊考虑外科手术创伤大，可行内镜下微创治疗。复查结肠镜显示距肛门20cm乙状结肠可见一枚直径约2.5cm、粉红色的粗蒂息肉，表面不平呈绒毛状，消化内科徐宝宏主任在内镜下为患者彻底切除了这枚已有早期癌变的息肉。
患者术后予禁食水、止血、补液、营养支持等对症治疗，第3天病情平稳出院。术后病理回报为乙状结肠绒毛管状腺瘤，部分癌变，未侵犯粘膜肌。内镜检查对消化道早癌的诊断和治疗有重要作用，内镜治疗可使消化道早癌患者免于开腹手术，我院消化内科在最近几年内积极开展内镜下粘膜切除术及内镜下粘膜剥离术，已使多位患者受益。
消化道恶性肿瘤主要包括食道癌、胃癌及结肠癌等，早期发现、早期治疗是提高消化道恶性肿瘤疗效的关键。近年来随着内镜技术的不断提高，国内外逐渐开展起内镜下粘膜切除术（EMR）及内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗。即通过胃镜或肠镜单纯将患者的癌组织完全切除，此项技术是肿瘤治疗学的一项巨大进步，为消化道肿瘤的微创治疗开辟了新的道路。
内镜治疗根治切除的前提条件是无淋巴结转移，水平方向（粘膜内浸润范围）和垂直方向（浸润深度）有足够的安全切缘，术后切除标本可进行详细的病理组织学检查。内镜下粘膜切除术即通过吸引或用钳子将病变处牵起呈息肉状，然后借助套圈将病变切除的方法。适用于病变小于2厘米、病理为高中分化肿瘤、浸润深度不超过粘膜下层且无淋巴结转移的早期癌症患者。而内镜下粘膜剥离术是利用多种内镜用刀切开病变周围粘膜，沿着粘膜下层进行剥离的治疗方法，具有如下优点：1、可将直径大于2厘米的癌组织一次性切除。并可进行病理组织学检查，评价切缘有无癌细胞残留。2、部分溃疡性病变也可切除。这项技术不但可以微创治愈早期消化道恶性肿瘤，保留患者完整的消化道，同时具有创伤小、痛苦少、手术安全性高、术后并发症较少、恢复快、住院时间短、费用低的优点。
