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追求卓越--记一次病例讨论会
8月16日下午，由医疗部协调组织，在我院外科楼10层阳光厅举行了一次特殊的病例讨论会。
讨论的病例由内分泌科提供，主要是拟对一例2型糖尿病伴肥胖症患者行胃转流手术术前讨论，如果顺利完成手术，这将成为我院开展的第一例腹腔镜胃转流手术。内分泌科、普外二、腹腔镜中心、麻醉科、脑外科、影像科、心理科、ICU、营养科等相关科室的专家、医生参加了本次病例讨论。
病例讨论会由医务部赵亮主任主持。首先由内分泌科吴南楠医师对此病例进行了介绍。她以PPT的形式向大家详细介绍了患者的病情：李某，女，33岁，腹型肥胖明显，身高167cm，体重104kg，BMI37.3kg/m2，腰围117cm，臀围116cm，颈围40.5cm，多尿、多饮、多食9年，视物模糊7年，目前诊断2型糖尿病、糖尿病酮症、肥胖症、垂体微腺瘤（多发）、双足背动脉硬化症（狭窄可能）、脂肪肝、浅表性胃炎、十二指肠球炎、颈部慢性软组织劳损。本次病例讨论目的：（1）患者是否适合行胃转流手术；（2）对患者行该手术进行风险评估；（3）围手术期营养支持方案制定；（4）患者围手术期心理辅导方案制定；（5）通过此次病例讨论让大家认识胃转流术治疗2型糖尿病的新理念。
随后，腔镜中心主任孙立新向大家介绍《2型糖尿病手术治疗》，让大家了解了手术治疗2型糖尿病的各种手术术式、术式特点、疗效、利益、适应症及相关风险，同时张主任还就此例病例发表了自己的看法，提出患者目前垂体MRI提示垂体微腺瘤，建议除外功能性微腺瘤后再行手术治疗，以保证手术效果。接下来由脑外科张洪兵主任及放射科石逸杰主任就该患者垂体MRI可见垂体微腺瘤问题进行专业性分析。ICU孙亚雄主任提出：患者病程中间断视物模糊是否与垂体瘤压迫视神经所致有关，故建议完善患者视野检查。同时心理科门诊医生对病人进行了心里评估。营养科也表示一定会努力配合此次治疗工作，帮助患者顺利适应新饮食方式。
接下来，内分泌科赵冬主任表示，在等待ACTH、生长激素、皮质醇等检查结果的同时，进一步完善视野检查，以保证病例精准，待结果回报，对患者手术适应症进行再次评估，希望在各相关科室的共同努力下，不断提高诊疗水平，更好地为患者服务。
最后赵亮主任进行总结，通过此次讨论会使大家认识到外科手术可以治疗糖尿病，了解到手术对糖尿病的治疗作用与手术后肠道激素的变化和胰岛ß细胞新生有关，增加了在众多科室的努力协作下，我院有能力把糖尿病外科手术治疗这项工作开展好的一份信心，达到了更好地为糖尿病患者服务的目的。通过讨论，专家们进行了深入地互动和交流，学习到了很多业务知识，拓展了视野，真正做到了以典型病例促进全员业务水平提高，加强了临床教学内涵，形成了良好的学术氛围，提高了我院规范化综合诊疗水平。
