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腹腔镜—胃镜联合切除胃间质瘤
近日，我院普外二病区成功为一名老年男性患者实施全腹腔镜下联合胃镜行胃间质瘤切除术。患者恢复顺利，于术后第9天康复出院，取得良好效果。
患者因发现胃占位2个月后入院治疗。术前胃镜显示胃体大弯侧可见一直径约2cm左右扁平肿物，表面粘膜光滑完整。腹部CT显示胃窦部大弯侧肌层内可见软组织密度肿块向腔内及腔外突出。术前诊断为胃体肿物性质待查：间质瘤？鉴于患者肿物位于胃壁固有肌层且向腔内外突出，内镜下切除较困难，且有穿孔风险。传统外科手术须在腹部留下较长的手术切口，创伤较大，术中出血多，住院时间长；而腹腔镜下手术不易精准定位。经与消化内科医师讨论，制定周密手术方案，决定行腹腔镜下联合胃镜行胃间质瘤切除术。术中由胃镜定位配合，距离肿瘤边缘约2cm完整切除肿瘤。切除完毕，再次行胃镜检查：显示肿瘤完整切除，胃断缘无出血。术后病理结果为胃间质瘤。
胃间质瘤是来源于胃肠道间叶组织较为常见肿瘤。治疗胃间质瘤以局部切除为主，包括内镜下治疗、开腹治疗、经腹腔镜治疗。胃镜下治疗对于较大肿瘤常不能完整切除，且有穿孔可能性，临床上应用较少，主要适于腔内型胃间质瘤。开腹手术可完整切除肿瘤，但存在创伤大，术中出血较多，术后胃肠功能恢复慢，住院时间长等缺点。腹腔镜手术则无上述缺陷，是目前治疗胃间质瘤的较好治疗手段。但由于腹腔镜手术缺乏手部的“触觉反馈”，使用该术式时对肿瘤的定位难度较大，特别对于瘤体较小者。因此，在既往成功开展腹腔镜胃肿瘤切除术逐步积累的经验基础上，普外二病区尝试采用 了“双镜法”即腹腔镜联合胃镜手术，效果明显。同时在切除完毕后能够检查肿瘤是否完整切除，切缘是否出血，提高了手术安全性。
腹腔镜联合胃镜手术是一种新型微创手术，避免了开腹手术，具有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点，既提高了手术疗效又保证了手术安全，真正做到了有效、安全、微创。
