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我院神经内科成功完成9例急性脑梗死动脉内溶栓术
前不久，家人发现午睡过久的孙大爷言语不清，右肢无力，即刻送往当地诊所，输液中眼看着孙大爷渐渐意识模糊，瘫痪加重，120急送我院。晚上7点，经绿色通道急收入神经内科病房。通过CT检查，未见脑出血，初步诊断为左侧大脑中动脉全闭塞，应该立即溶栓!可是已超过3—4.5小时的静脉溶栓时间窗，怎么办?
时间就是生命!院党委副书记、神经内科杜会山主任在仔细查看患者后果断提出为患者实施脑血管造影及动脉内溶栓术这一高风险的尖端介入治疗术。动脉溶栓术适应症严格，操作复杂，患者多为高龄，脑动脉硬化程度重，血管弹性差，溶栓后可能马上出现再灌注损伤脑出血等严重并发症，后果不堪设想;但是不做介入治疗，患者又会错过溶栓时间，病情只会进一步恶化。杜主任没有犹豫，一切为了患者，走群众路线，为群众服务，把群众的利益放在第一位!他毅然决然地选择了为患者实施手术治疗。
在告知家属患者病情并签字同意动脉溶栓后，神经内科耿晓坤大夫、苏伟大夫、马林林大夫第一时间到达导管室，随即手术操作紧张而有序地开始，大家默契配合，动作熟练精准，仅数分钟即完成Seldinger法股动脉穿刺后全脑血管造影，清晰显示闭塞的责任血管。孙大爷的“罪犯”血管为“左侧大脑中动脉M1段”，耿大夫小心翼翼地将6F导引导管放置于左侧颈内动脉C5段，将微导丝穿透闭塞段反复机械开通后，沿微导丝将微导管送至闭塞动脉远端，撤出微导丝，沿微导管注入r-tPA5mg，造影见动脉远端部分显影;耐心地将微导管退至动脉中段，后15mgr-tPA于15分钟内持续泵入，再次造影见闭塞动脉及远端分支完全显影，前向血流正常，手术成功，血管完全再通!仅数分钟后，患者意识明显恢复，肌力好转，原本瘫痪的上肢可以抬手示意了!门外翘首以盼的患者家属欢呼雀跃，已经不能用言语来表达感激之情!而精神高度集中的术者们，也终于可以脱下40多斤重的铅衣，擦拭一下全身如洗的汗水，长舒一口气，露出欣慰的微笑了!
截止到目前，我院神经内科已成功完成9例脑动脉内溶栓血管再通术，并取得卓著疗效。动脉溶栓是目前国际上治疗急性脑梗死最确切有效的新型高精技术，较静脉溶栓有着不可替代的优势——动脉内溶栓可使用导丝、微导管或其他机械方法破坏血栓，具备血栓局部药物浓度高，全身药物浓度低，颅外出血危险性降低的优点;同时还能精确描述动脉解剖、侧支循环建立情况、血栓形态，估测血栓性质，评估治疗效果及预后，为每位患者制定个体化人性化的二级预防方案;且动脉溶栓时间窗较长，尤其是基底动脉系统血栓可延长至12小时，可使更多患者受益。但动脉溶栓需要较高的硬件设备支持，医师需有精湛的介入技术、丰富的临床操作经验，多科室间高效的联和协作能力，医护间默契的配合理念……我院已完全具备上述条件，动脉溶栓取栓术这一里程碑式新技术的成功开展标志着我院神经内科临床诊疗技术跨入国际新干线，领航环北京各大型综合医院。
