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我院成功开展免气腹腹腔镜胆囊切除术
近日，68岁的患者张某带着对普外一病区医护人员的无限感激之情高兴地出院了。
张某因患急性胆囊炎、胆囊结石反复发作先后数次就诊于北京多家知名医院，由于患有石棉肺、慢性阻塞性肺气肿COPD同时合并肺心病、糖尿病等相关基础病较多，没有一家医院愿意采取手术治疗，每次发作均给予保守对症处理。近期，张某腹痛频发难忍，严重影响正常生活而入住我院。普外科韩威主任多次带领治疗团队查看病人、详细了解病情，经全科及麻醉科、呼吸科等相关科室反复讨论后为患者制定了具体手术方案。因常规腹腔镜胆囊切除术需全身麻醉、同时需要人工造气腹;而此患者石棉肺、慢性阻塞性肺气肿COPD同时合并肺心病，反复查血气分析提示：氧分压59.0mmHg、二氧化碳分压：54.0 mmHg，无法行常规腹腔镜胆囊切除术。采用高位连硬外麻腹壁悬吊免气腹腹腔镜胆囊切除术是最佳手术方法，但此技术在北京市仅有2-3家医院开展。在院长纪智礼的支持和肯定下，医务处积极协调、麻醉科等相关科室通力协作，由韩威主任主刀，手术历经40分钟，顺利切除胆囊，术中出血仅5ml;术后第2天患者完全康复出院，彻底解决了多年的顽疾。
传统腹腔镜下胆囊切除术需气管插管全身麻醉，同时借助二氧化碳创建人工气腹的方式，这对部分心肺功能较差患者(如矽肺、石棉肺、慢阻肺、肺心病等)无法耐受; 而高位连硬外麻醉联合腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术属于免气腹腹腔镜手术的一种。它不同于以往气管插管全身麻醉借助二氧化碳创建人工气腹的方式，而是通过机械悬吊的方法将腹前壁悬吊起来，创建出手术操作需要的空间。同时高位连硬外麻醉最大程度地避免了对患者心肺功能的影响;对于心肺功能不全、不能耐受全身麻醉的患者又多了一条治疗途径。
目前，普外一科已常规开展腹腔镜胆囊切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、高位连硬外麻腹壁悬吊免气腹腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆管探查取石术、腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管胆道探查取石等手术，以求尽力满足患者的医疗需求。
