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我院普外一科成功开展腹腔镜下胆囊癌根治术
近期，我院普外一科成功为一名73岁老年女性患者实施腹腔镜下胆囊癌根治术。
该患者因慢性胆囊炎急性发作、胆囊息肉就诊于我院，考虑到患者病程较长、息肉较大（直径约1.5cm），虽术前肿瘤标记物在正常范围，但行中上腹增强CT检查提示：慢性胆囊炎、胆囊壁不均匀增厚伴软组织团块影。普外科韩威教授反复查看病人、分析病情，考虑患者胆囊息肉癌变可能性大，目前无肝内及其他远处转移情况。最后经全科讨论为患者制定具体手术方案：腹腔镜下胆囊癌根治术。手术由韩威教授主刀，顺利行“骨骼化”肝十二指肠韧带、剔除对应腔静脉周围结缔组织、完整切除胆囊及部分肝组织，完成腹腔镜下胆囊癌根治术。手术历经3个小时，术中出血仅50ml。术后患者当天可下床活动，第一天就开放饮食，两天后拔除腹腔引流管，术后恢复良好（术中快速冰冻病理回报为：胆囊癌侵犯胆囊壁肌层、周围无淋巴结转移）。
胆囊癌的发生率在消化道肿瘤中居第5 位，在胆道系统中更是高居首位、胆囊癌的恶性程度极高，早期临床症状不典型，诊断困难。出现右上腹坚硬的包块、进行性加重的黄疸、持续性右上腹隐痛等症状多属晚期，届时无法行根治性切除，预后极差，5年生存率约2% ～ 5%。而胆囊癌的预后与发现的早晚有明显的关系，早期胆囊癌经治疗后5 年生存率可达95%以上，而且手术是目前唯一能达到根治的效果。所以对于( 1) 年龄60 岁以上女性患者，慢性胆囊炎或胆囊结石病史超过10 年，疼痛反复发作; ( 2) 胆囊充满型结石或结石占据胆囊腔50%以上，结石直径大于2 cm;( 3) 长期胆囊结石伴胆囊萎缩或伴胆囊壁增厚、钙化，尤其瓷化胆囊，癌变率高达20% 以上; ( 4) 单个广基、无蒂的息肉，直径＞ 1 cm，尤其近期明显增大率低于10%者应高度警惕胆囊癌。
近30年来，腹腔镜技术在普外科的应用有了长足的发展，许多传统开腹手术逐渐被腔镜手术所替代。目前我院普外科利用腹腔镜技术已开展胆囊切除、胆囊癌根治术、脾切除术、肝部分切除术、胆管囊肿切除+胆肠吻合术；腹腔镜联合胆道镜、腹腔镜联合胆道镜+十二指肠镜三镜联合治疗各类胆系结石，使患者创伤小、恢复快，为患者提供了更加先进而优质的医疗服务。
