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我院成功完成首例三维标测系统指导下的室性早搏射频消融术
室性早搏（简称室早）是临床上常见的心律失常疾病，健康人和器质性心脏病患者均可发生。室早的临床症状变异较大，重者可有明显心悸、心跳间歇感，严重影响生活质量。长期的频发室早可导致心脏扩大，发生心律失常性心肌病，器质性心脏病患者的室早甚至可引发恶性心律失常导致晕厥或猝死。经导管射频消融术是一项非常成熟的技术，其通过消融心室异位起搏点可成功治疗室早。
近日，我院心内科成功完成了首例三维标测系统指导下的室早射频消融术。病人是一位55岁女性患者，平素有心跳间歇感，24小时动态心电图提示室性早博20866个（室早负荷约20%）。根据心电图特点判断室早起源于右室流出道，有射频消融指征。心内科主任医师张立新、医师郑志涛在朝阳医院刘兴鹏教授的协助下通过Ensite三维指导进行激动标测及起搏标测，确定消融靶点位于右室流出道后间隔，以30W的功率和55°的温度进行消融后，室早消失，手术顺利完成。术后心电图检查未见室早，患者的心跳间歇感也随之消失。
导管射频消融术是通过穿刺静脉或动脉将电极导管送入心腔内特定部位，释放射频能量引起心肌凝固性坏死，从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频电流损伤范围较小，因此不会对机体造成危害。室早消融的成功率与室早起源部位有关，起源于流出道的室早消融成功率可达90%以上，间隔及心外膜起源的室早成功率略低。三维标测系统的临床应用可快速、准确地协助定位消融靶点，提高手术成功率，缩短手术时间。目前，对于需要消融治疗的室早数目尚无统一标准，一般认为，如果患者有症状，同时24小时室早负荷（即室早数目占总心跳数目的比例）达到10%以上可进行消融，15%以上被认为是强指征。对于室早负荷低于10%，但症状明显、严重影响生活质量的患者亦可进行消融治疗。
我院心内科与安贞医院、朝阳医院等医院积极合作交流，目前已开展室上速、室早的导管射频消融技术，今后还将不断开展包括房速、房颤、室速等其它快速性心律失常在内的射频消融治疗，这标志着我院心内电生理专业将进入新的领域，将更好地为广大患者服务。
