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我院泌尿外科成功完成一例腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术
两年前，家在东北的李奶奶因头晕、心悸、乏力、气短在当地医院就诊，经检查发现左侧肾上腺区有一直径约6cm肿物。当地大夫什么也没说，只是向老太太的儿女交代：让老太太好吃、好喝、好玩就足够了！随后，李奶奶走遍了东北当地的几家医院，答复都差不多：肾上腺的巨大占位，手术难度极大，要么放弃，要么上北京的大医院试试。
抱着一线希望，李奶奶的小女儿把她接到了北京，在女儿的陪同下，李奶奶走上了漫漫求医路。地方医院、部队医院、肿瘤专科医院、综合医院……每个医院的诊断基本相同：左肾上腺巨大肿瘤，嗜铬细胞瘤可能性很大。在治疗上，各家医院态度却不同，有的直接拒绝接诊和手术；有的说家属可想好了后事再来；有的说能手术，但风险极大，而且需要等床位！两年来李奶奶因肿瘤导致内分泌紊乱，已经出现严重并发症：高血压病，即使联合4-5种降压药物也不能控制血压；糖尿病，胰岛素注射每天总计50单位，血糖仍不可控。处于绝望中的李奶奶经人介绍住进了我院泌尿外科，医护人员对她的关注和照顾让她悬着的心踏实下来，她说：“我相信潞河医院，你们就放心大胆地给我手术吧！”
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有很大的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压急剧波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大量出血。因此，术前、术中及术后的正确处理极为重要。李奶奶入院后完善了相关抽血化验、心肺功能评估、调整血糖，同时术前应予足够疗程的药物准备，达到舒张血管，降低血压，扩充血容量的目的。再次复查CT时发现肿瘤已经生长至直径约9cm，鉴于患者肿瘤巨大，与周围脏器、血管关系复杂，我院向精准医疗求助，联系有关单位协助，术前采用3D人体可视化技术，反复分析肿瘤与周围脏器血管的空间分布关系，商讨、设计手术方案，最终决定行腹腔镜下左侧肾上腺肿物切除术。
9月24日，李奶奶被推进了手术室，开放两条静脉通路，有创实时血压监测、静吸复合麻醉，一系列前期准备后9点准时开始手术。孔广起主任主刀、崔书锦副主任医师协助，术中触碰肿物时发现血压可急速升高，更加印证了术前嗜铬细胞瘤的诊断。为了避免血压急剧波动，术者首先分离出左侧肾上腺中央静脉，并将中央静脉结扎后切断，以减少挤压肿瘤时儿茶酚胺入血。之后分离肿瘤，操作时尽量做到保护肾脏、脾脏及周围大的血管，避免分离时损伤腹膜及肠管，尽量将肿瘤完整剥离……时间一点点地流逝，术者的额头上布满细密的汗珠，巡回护士小王不时地帮忙擦拭。经过2个小时惊心动魄的手术过程，肿瘤被完整剥离并取出体外。更令人惊喜的是，麻醉恢复后李奶奶状况良好，直接送回了普通病房。术后第二天即可下床活动，术后5天康复出院，术后一周病理回报符合嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，可导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命。但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。嗜铬细胞瘤是少见疾病，具有诊断难，治疗更难的特点，手术治疗嗜铬细胞瘤更是很多医院的禁区。腹腔镜手术具有视野好、出血少、解剖清楚等优势，随着腹腔镜技术的发展，我院泌尿外科在泌尿系肿瘤的治疗上紧跟时代发展，创造性地结合3D人体可视化技术，不断挑战手术极限。近半年来开展腹腔镜下肾上腺肿物切除术30余台，无论数量还是质量，在同级别医院中均处于领先地位。
