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“针”的很神奇——我院完成首例超声引导下“网球肘”的介入治疗
“网球肘”又称肱骨外上髁炎，近年来其发病率呈不断上升趋势。临床表现为肘关节外侧痛，且在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物，严重者完成扭毛巾、扫地等细小的动作都会有困难。该病病程长，易反复，使患者受到长期困扰。临床上一般用消炎止痛药和局部封闭治疗，疗效欠佳。一些外用药物、激光、PDT灯、小针刀、药物理疗等治疗方法都不能做到直视下对病变部位的精确治疗，疗效并不稳定。
以前，肱骨外上髁炎诊断基本凭借医师的临床经验，主观性大，辅助检查较少，核磁和CT虽有诊断价值，但因价格较高、有辐射，患者不易接受。近年来随着超声机器的不断升级，超声对浅表组织的分辨率大大提高，以前几乎不能显示的浅表组织病变，如今也可以得到比较高清的图像，对“网球肘”的病变部位的确定也十分清晰。超声不但可以快速无害准确的诊断“网球肘”，而且可以对“网球肘”行超声引导下的介入治疗，改善患者的疼痛程度和肘关节功能。超声治疗“网球肘”的主要方法是在超声引导下反复针刺伸肌总腱的病变部位，使坚硬的结缔组织延长变软，松解粘连的组织，加速新陈代谢，通过机体的自我修复有利于消除肿胀和炎症。因为全程在超声下观察针尖部运动轨迹，从而大大提高了治疗的精确性，且费用较低，痛苦少，治疗精确，疗效较好。
近日，在北京大学第三医院崔立刚教授的指导下，我院超声科成功完成了第一例超声引导下对网球肘的介入治疗。
患者甄先生52岁，因经常打羽毛球患“网球肘”，多方治疗效果不明显，日常饱受疾病的困扰。崔立刚教授首先检查了患者的肱骨外上髁及伸肌总腱的情况，完全符合肱骨外上髁炎（网球肘活动期）伴局部小撕裂的声像图表现。且患者无明显的冠心病、高血压病史，崔立刚教授决定对该名患者行超声引导下介入治疗。在超声引导下，崔立刚教授用10ML注射器的针头准确进入伸肌总腱的病变区域，反复针刺，疼痛强烈的部位注射少量稀释后的利多卡因。在大家注视下，崔立刚教授对伸肌总腱的病变部位仔细的、反复的针刺松解，每次针刺超声都可以清晰的看到针在肌腱内的准确部位，直到病变部位完全软化，之后由我院超声科医生进行操作，体验到针头进入肌腱的阻力几乎完全消失，治疗结束。未来8周左右的时间，肌腱会进行自我修复并进入康复期。
肌骨超声开展2年多以来，受到了相关临床科室的欢迎，以前超声不能诊断的疾病，如今已经能给临床提供较多的帮助。今后我院超声科将和相关临床科室开展更多领域的合作，逐步开拓超声引导下多种疾病的介入治疗，如：肩袖的微小撕裂，局部疼痛阻滞，钙化性肌腱病的捣碎治疗，肾囊肿，盆腔单纯囊肿的治疗，肿瘤的射频消融等。随着更多疾病在超声引导下的诊治，我院超声应用将快速发展，必将展示出超声的迷人魅力！
