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精心治疗解痛苦 褥疮患者逢新生
因为年迈、外伤截瘫导致生活不能自理的患者有很多，如果患者平日偏瘦或者护理不足够精心，局部压迫过度就会造成褥疮的形成，往往是多发性的，创面很深，异味很大，严重地影响生活质量。
近日，我院烧伤科就收治了这样一位患者。马女士因为外伤导致截瘫，25年来卧病在床，臀部及双下肢都没有任何知觉。她平时心疼孩子们上班辛苦，下班还要伺候自己，就不愿意多麻烦孩子给翻身、擦洗。2个月前马女士骶尾部皮肤出现红肿破溃，高烧了3天，输液吃药都高烧不退，家人急忙将她送至我院就诊。我院烧伤科丁路主任经过细致检查，诊断为马女士骶尾部褥疮四度，建议入院接受手术治疗。
入院后主管医生对马女士进行了详细的病史询问及体格检查，经过三级医师查房及相关辅助检查，发现其骶尾部褥疮创面红肿范围达到30×26厘米，骶尾部褥疮创面深达肛周，大量脓液渗出，有腥臭异味，已经导致盆腔内、下腹部、臀部皮下广泛渗出，盆腔水肿，有积液，更严重的是坏死组织的毒素已经入血，到了败血症的地步。如果不及时接受手术治疗，马女士极有可能会因为褥疮而导致的全身感染失去生命。经过完善术前评估及对症治疗后，丁路主任医师为马女士进行了手术。术中可以看到马女士骶尾部2处褥疮都像鸭蛋那么大，从皮下是相通的，皮下的创面深腔有15厘米长，且有五个窦道，其中有两个窦道是位于直肠两侧的，万一穿透直肠，后果不堪设想。鉴于马女士的情况，手术选择了清创VSD负压吸引，术后可以清晰的看到吸出了大量的脓液。经过2次清创负压吸引手术后，马女士创面周围的红肿基本都消失了，异味也没有了，化验检查发现血液感染基本消失，身体症状渐渐好转。再次行手术和换药治疗后，马女士的创面已缩小到只有2×3厘米的一个创面了，不久就可以痊愈回家了。现在马女士精神状态也好了很多，可以自己坐起来看看书，听听音乐，也常常与人说笑，与刚入院时候那种抑郁的眼神有天壤之别。
2010年第6次全国人口普查显示，65岁及以上人口已经接近1.19亿，我国已经逐步进入老龄化社会。其中无法生活自理的有很多，还有各种原因导致的截瘫生活无法自理。这样的人要勤翻身，最少每两小时就要翻一次，如果是身体很瘦的人，翻身的次数要增加。日常尽量使用气垫床，对于容易发生褥疮的地方，比如骶尾部、两侧的胯骨突出的地方、足的内外踝这些地方，要特别注意。已经出现褥疮的患者要及时就诊，处理不当就会发生严重后果，必要时需要住院手术治疗了 。
