健康知识
肩痛到底是怎么回事?
运动医学门诊有很多肩关节疼痛的患者进来就说：“大夫，我得了肩周炎了，热敷、针灸、膏药都用遍了就是不好，你看看怎么办啊?”其实他们真的是得了肩周炎吗?真正的肩周炎患者只占肩痛病人的2%~5%。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩关节不稳、肱二头肌腱炎、钙化性岗上肌腱炎、胸廓出口综合症、颈椎病、冠心病等，这就需要经过专门培训的专科医生经过十分认真的鉴别诊断。我们身边很多人都受过肩痛的困扰，他们有的也许只是酸痛，而有的则会疼痛很严重，甚至影响睡眠，一部分严重的患者还可能导致精神障碍。很多人也会纳闷：我没有受过伤，怎么会肩关节疼痛呢?我不干体力活，怎么会肩关节受伤呢?下面我们举个例子一起来看看肩痛到底是怎么回事儿。
肩袖损伤当肩周炎
58岁的老郎半年前出现左肩关节酸痛，开始的时候活动没有受限制，还可以做家务。后来疼痛慢慢加重，肩膀一往上抬就会疼痛难忍，开门、接打电话等简单动作都不行，夜间更是疼痛难忍，止疼药物和安眠药都不能解决问题。邻居告诉他是得了肩周炎，让他练习手爬墙、肩膀划圈、针灸、吃偏方……结果不仅没好，症状反而更重了。后来经人介绍来到潞河医院运动医学门诊，查肩关节核磁共振发现老郎的左肩关节肩袖撕裂了，而且属于巨大撕裂!住院后实施了微创肩关节镜手术，在关节镜下开了几个不到1公分的小口用四颗铆钉缝合了损伤的肩袖。后经过细致的康复治疗，老郎现在已经又能打乒乓球了。
那么什么是肩袖损伤呢?肩袖是由肩关节周围四条肌腱组成，像袖子一样包绕肱骨头。主要功能是维持肩关节稳定和辅助肩关节运动，他的形状像“袖口”，所以称为肩袖，肩袖主要参与肩关节外旋和外展，所以又叫旋转袖。老年肩痛患者有很多是属于肩袖损伤，有研究认为50岁以上肩痛患者肩袖损伤者超过一半。不幸的是多数肩袖损伤被误诊为“肩周炎”，一些普通医务工作者也不能很好区别。患者开始就是轻微的损伤，被误诊后，盲目进行拉伸、旋转、按摩等不正规治疗，就像撕开的衣服不及时缝起来一样，结果导致撕裂越来越大变成了巨大撕裂，给治疗带来困难，有的甚至失去修复机会而不得不进行肩关节置换手术。运动医学门诊经常会收治越治越糟糕的所谓“肩周炎”其实是肩袖损伤的患者，好在经过精心治疗，他们都恢复了正常工作和生活。
肩痛都是肩袖损伤吗?
肩关节疼痛除了常见的肩袖损伤，在年轻患者中肩峰撞击症也较常见，约占肩痛病人的20%，其特点是肩关节慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。随着游泳、羽毛球、网球等运动的普及，肩峰撞击症患者逐渐增多，有的医生也把肩峰撞击症称为“游泳肩”。此外，肩关节内部结构的损伤也可引起疼痛，比如slap损伤，bankart损伤等，约占到肩痛病人的10%左右，这类患者对肩关节某个方向的运动会有不同程度的疼痛感。这些疾病通过运动医学医师的检查多数能够确诊并且患者能够得到良好的治疗。
什么是肩周炎呢?
那什么是肩周炎呢?其实人们过去常说的肩周炎现在应称为“冻结肩”，是指多种原因导致肩关节囊等组织发生无菌性炎症，患者疼痛部位往往在三角肌的下方，疼痛呈持续性，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向外旋转受限，在别人帮助下也不能活动肩关节。“冻结肩”只占到肩痛患者约2%~5%。冻结肩的诊断必须依赖运动医学医师检查排除所有肩关节器质性疾病后才能诊断，所以诊断要慎之又慎。对于冻结肩的治疗，潞河医院运动医学科有一整套科学治疗方法，多数患者通过正规的保守治疗或者手术治疗后均能够恢复健康。
认真对待肩痛，避免歧路亡羊!
肩痛的原因复杂，比如颈椎病、肩关节脱位感染、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎等都可能导致肩关节疼痛，甚至有些心梗的患者也因为肩关节疼痛而到骨科就诊。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩部活动受限，但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，大家一定要做一个聪明的病人，根据自己的病情去寻找正确的医生，选择正确的治疗方法，解决自己的肩关节疼痛，重返幸福生活。
