健康知识
请勿忽视“睾丸扭转”
14岁的小王是某寄宿制学校的一名学生，1月28日清晨6点钟，小王被一阵下腹部的疼痛惊醒。想着时间还早，老师可能还在休息，懂事的小王觉得不好意思打扰，就咬牙忍着。2小时后，小王右侧腹痛加重，伴随右侧“蛋疼”，已经不能正常上课，被老师同学紧急送到我院急诊。通过病史询问、体格检查、睾丸彩超及泌尿外科会诊，考虑右侧睾丸扭转，急诊行手术治疗后小王的睾丸血供恢复，成功保存。经统计，每年来我院就诊的睾丸扭转患者有15-20例左右，但能像小王一样及时就诊并手术，成功挽救睾丸的患者仅占1/4-1/3。
那么，“睾丸扭转”究竟是个什么样的疾病?什么人容易得这样的病?能预防吗?怎么才能早诊断早治疗，从而避免悲剧的发生呢?
如果把睾丸比作一个“西瓜”的话，那么精索就是“瓜藤”，“瓜藤”是给“西瓜”供应养分的，如果“瓜藤”扭转了，也就是转圈了，那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。睾丸扭转就是因为精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。
睾丸扭转并不罕见，12至18岁的青少年是高发人群，国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。个子瘦瘦高高的男生通常会比个子矮小的男生更容易中招。常见于有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿，部分患者还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。临床上，很容易将睾丸扭转与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆。该病特点是病史紧急;查体：睾丸触痛明显，托高不能缓解;彩色多谱勒超声显示患睾血流灌注降低减少。那为什么对病变睾丸的抢救成功率一直很低呢?第一个原因就是患者及家长不够重视。患儿出现了睾丸的疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受了才和家长说，而家长们发现这个情况后，第一反应往往就是“发炎了”，带患儿去诊所打“消炎针”，症状持续不能好转，才想起来带患儿去大医院就诊。第二个原因是除了专业的泌尿外科医生和男科医生外，很多诊所的医生对这个病也不是很了解，也常常认为是“急性睾丸炎”，从而延误了确诊时机。
目前还没有办法预防睾丸扭转，为了避免悲剧发生只能缩短就诊时间，及时明确诊断，第一时间手术处理。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨，如果孩子莫名出现肚子痛或者阴囊痛，尤其是晚上睡觉时，千万别当成普通的肠胃疾病，应及时去正规医院泌尿外科做检查。临床病例证据证实：在扭转持续6h后可以看到后期的睾丸萎缩，如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将导致坏死。也就是说，在症状初起后6h内应尽快手术探查。手术是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸再次发病。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常也会对健康一侧的睾丸进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧可能也会发病。
