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重视多发性骨髓瘤 做到早发现、早诊断、早治疗
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，中老年人常见，人们对这种疾病认识较少。过去由于医疗检查手段的限制，加上这种疾病本身临床表现多种多样，不易被临床医生重视，因此很难早期发现。以下就此病的一般常识作一介绍，希望能引起关注，减少误诊。
多发性骨髓瘤主要由于肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生，造成全身骨骼，特别是造血活跃的部位如椎骨、肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨、肩胛骨等发生骨痛、溶骨性损害，严重时发生病理性骨折、高钙血症、贫血；另一方面肿瘤性浆细胞可分泌异常球蛋白，引起肾功能损害，同时正常免疫球蛋白减少，易引起反复感染、发热，以呼吸道、泌尿系感染最多见。
由于多发性骨髓瘤对人体多系统造成损害的病理特征，因此临床表现复杂，缺乏特异性，早期极易造成误诊、漏诊，有些患者通常在发病一年甚至三年后出现严重贫血、肾功能衰竭、截瘫才得以确诊，严重影响患者生活质量和生存期。
多发性骨髓瘤以腰痛为首发症状时，易误诊为腰肌劳损、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨折、类风湿性关节炎、骨转移瘤等疾病。由于大量免疫球蛋白轻链从肾小球滤过, 并沉积于肾小管内, 引起上皮细胞变性坏死, 加之高血钙、高粘滞血症、淀粉样变以及骨髓瘤细胞浸润肾脏等, 患者常有不同程度的蛋白尿, 约半数患者可发生肾功能不全,易被误诊为慢性肾炎、肾功能不全。由于血清中蛋白增多, 易聚合成多聚体, 可使血液粘滞性增高, 引起血流缓慢, 组织淤血或缺氧, 以中枢神经和心脑血管系统更显著。患者可能会出现头晕、心慌、胸闷、胸痛，可被误诊为冠心病、脑动脉供血不足。
非血液专业的医师面对复杂多变的临床表现时应进行系统的分析。对中老年患者出现：一、原因不明的、普通止痛药物不能控制的腰痛患者；二、原因不明的蛋白尿、血尿素氮、肌酐升高患者； 三、反复发生呼吸道、泌尿系感染不易控制者；四、原因不明的凝血时间延长；五、生化检查发现球蛋白异常增高或白蛋白不明原因降低者；六、原因不明的乏力、肢体麻木, 出现心脏、肝脏等器官功能损害及神经系统症状者；七、原因不明的高钙血症等。以上这些情况建议行骨髓穿刺及免疫固定电泳检查等，力求早诊断、早治疗，减少致残率，提高患者生活质量。
最新资料统计，65岁以下多发性骨髓瘤患者中生存期约为10年，65岁以上患者为5—6年。患者生存期延长得益于沙利度胺的老药新用，雷利度胺、硼替唑咪等新药的开发及自体干细胞移植的开展。患者生存期延长了，患者的生活质量改善了，一些患者还能重新回到工作岗位，为家庭及社会做出贡献。因此，目前有些专家倾向于把多发性骨髓瘤视为一种慢性疾病，而不再视其为恶性肿瘤。
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