健康知识
安全用药 从我做起（之患者篇）
每位患者使用药品时，都希望药品安全有效，特别是安全。然而如何保证用药安全，有一句宣传口号说得好，“安全用药，从我做起”，这里不仅仅要求医务人员的关注和参与，作为药品使用者——患者，更要关注这个问题。为了自己和家人的身体健康，患者应积极参与到用药过程中来，了解和掌握一些用药知识，合理用药，尽量减少药品不良反应，做到更加安全有效。下面我们一起来了解一下安全用药的四大原则。
首先，能不用药就不用。是药三分毒，这是老祖宗都明白的道理。就像硬币的正、反两面必须同时存在一样，药品的疗效与毒性也是同时存在的。好吃的食物吃多了，还会引起腹胀的不良反应。我们在享受药品疗效带来好处的同时，也面临着药品不良反应带来的风险。没有风险的药品是不存在的。因此，当您因高血压、高血脂等就诊时，而医师只开出一张健康处方，让您“迈开腿，管住嘴”进行生活方式干预治疗时，您不要抱怨医师不重视您不予以处方药品，而要庆幸自己的疾病还不严重，还在初始阶段，认真遵医嘱，进行饮食控制和运动保健就“OK”。
其次，能少用就不多用。还是上面提到的，每个药品都存在隐患，联合用药的种类越多，不良反应的发生率就越高，不仅仅是每个药品不良反应的累加，同时不合理联用的药物之间发生相互作用，可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应。据报道，合用5种药，不良反应发生率为4.2%；合用6～10种药物，不良反应发生率为7.4%；合用11～15种药物，不良反应发生率为24.2%。由此可以看出，合用药物的种类越多，不良反应的发生率越高。所以能少用就不多用，能小剂量就不大剂量，减少误用药物和滥用药物，避免或减少不良反应的发生。
第三，能口服不肌注。肌肉注射是一种有创的给药方式，需要专业人员操作，不方便。有时肌肉注射易形成局部肿块，引起疼痛。特别是儿童臀部肌肉发育不成熟，如果打针次数过多，有的儿童可导致臀部肌肉纤维坏死，挛缩严重，形成“蛙腿”。严重者将会影响骨骼发育，导致畸形。比较而言，口服用药优点多多，方便、无创、经济，一般发生不良反应少而且轻微。因此，对于轻中度患者，一般优先选择口服用药治疗。
最后，能肌注不输液。输液治疗更是一种有创的给药方式，能不采用尽量不采用，不仅仅是不方便，需要专业人员操作，更是由于输液存在更多风险。因此专家认为只有三种情况选择输液： 吞咽困难；严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；病情危重，发展迅速，甚至休克，需要紧急抢救。除此之外，能不输液尽可能不输液。这主要是因为任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准，合格的注射剂都含有人眼看不到的成千上万颗微粒，如果经常输液，药液中的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、肺纤维化等，甚至导致癌症。微粒堵塞还会引起局部供血不足、水肿、炎症和过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。而且输液引起的药物不良反应强烈，严重的会导致休克甚至死亡。据统计，国家药品不良反应中心收集到的药品不良反应案例中，70～80%都是由于输液造成的，而严重不良反应中，70～80%都是因为输液引起的。因此，为了用药安全，不到万不得已，尽量不要选择输液的给药方式。
由此可见，遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则，这是减少药品不良反应，保障用药安全有效的四大理念与举措。作为患者，要理解和尊重医师处方非注射剂药品的行为，践行先进的用药理念，积极遵循该原则。安全用药，从你、我、他做起。
（药剂科）
