健康知识
人体各部位CT适应症
这几年经常有临床医生问我：“这类疾病做CT能检查出来么?”那类疾病是做CT还是做核磁好一些?”所以，我觉得应该写一下人体各个部位的CT适应症，和大家共同学习。
首先，CT图像上有很多疾病显示不出来，它的软组织分辨率并不出色。这是因为CT成像原理是X线衰减系数成像，即CT值成像，各组织CT值越具有特异性，差别越大，在CT图像上显示越好，反之则越差。例如骨骼、水、脂肪、血液的CT值都具有特异性，与其它组织差别很大，所以它们在CT图像上能够得到很好的显示。而大多数软组织的CT值不具有特异性，差别很小，甚至相等，他们在图像上并不容易区分，这也是为什么CT图像上的解剖结构比较模糊，不如肉眼观察标本那样清晰的原因。同理，病灶的CT值越有特异性，与周围组织的CT值差别越大，它就能越好的显示，反之则显示不清。例如胸部CT能发现很小病灶，是因为肺气CT值较低，病灶多为软组织CT值，两者差别较大;肝脏比较小的软组织病变不容易发现是因为肝脏本身CT值与软组织密度相当。有时我们需要人为的增加病灶与周围组织的CT值差异，像静脉注射造影剂、上腹部检查需要大量饮水充盈胃肠道、盆腔检查需要憋尿等等，但这些都不能完全改变CT软组织分辨率不出色的事实，所以CT检查是有局限性的，它有自己的适应症。
下面就为大家归纳整理一下人体各个部位CT扫描的适应症：
(一)颅脑CT扫描适应症
CT最早应用于颅脑检查，对颅脑疾病具有很高诊断价值。主要适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内脓肿、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等。
(二)胸部CT扫描适应症
因为肺内有肺气对比，纵膈内有脂肪衬托，CT扫描对胸部的诊断优势较大。
1.肺内：肺脏内良恶性肿瘤、结核、炎症和间质性、弥漫性病变等。若有造影剂对比，可更好的区别肺门增大，是血管性结构还是淋巴结肿大。
2.纵膈内：纵膈良恶性肿瘤、淋巴结，若有造影剂进一步增加对比度，可发现血管病变，如主动脉夹层、冠状动脉狭窄、肺动脉栓塞、先天性血管畸形等疾病。
3.胸膜和胸壁病变：胸膜腔积液和胸膜增厚的范围与程度，胸壁疾病的侵犯范围及和肋骨、胸膜的关系，外伤后有无气胸、胸腔积液及肋骨骨折等情况。
(三)腹部CT扫描的适应症：
腹部病变多数缺乏良好的自然对比，如无禁忌症，应常规注射造影剂以增加对比度;若病人腹腔脂肪较多，能提高输尿管、肾上腺等微小器官病变的检出率。
1.肝脏、胆囊：肝良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、脂肪肝、肝硬化、胆道占位、胆管扩张、胆囊炎和胆结石等。
2.脾脏：CT能确定脾脏的大小、形态、内部结构和先天变异等，并能区分肿瘤、炎症及外伤引起的出血等。
3.胰腺：胰腺炎症渗出的范围以及有无假性囊肿形成和并发症，为外科治疗提供依据。对于慢性胰腺炎可显示微小的钙化、结石，为内科保守治疗或手术后作随访观察。能确定有无肿瘤，肿瘤的来源、部位和范围。
4.肾和肾上腺：确定肾脏有无良恶性肿瘤及其大小、范围，有无淋巴结转移等。确定有无肾脏的炎症、脓肿及结石的大小和位置。肾动脉CT血管造影可显示有无血管狭窄及其他肾血管病变。显示外伤后有无肾损伤及出血情况。确定肾上腺有无良、恶性肿瘤的存在。
5.腹部及腹膜后腔观察有无腹部肿瘤及腹膜后腔的淋巴结转移、炎症和血肿等。
(四)盆腔CT扫描的适应症：
盆腔病变多数缺乏良好的自然对比，如无禁忌症，应常规注射造影剂以增加对比度。
1.在男性可观察有无膀胱、前列腺和睾丸的良、恶性肿瘤以及前列腺增生等。在女性可观察有无膀胱、子宫和卵巢的良、恶性病变及其他病变。
2.在外伤情况下，可观察有无骨折，泌尿生殖器官的损伤和出血等。
(五)脊柱CT扫描的适应症：
1.各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变。
2.椎间盘变性或病变。
3.椎骨外伤，如骨折、脱位等，特别是观察碎骨片的情况和金属异物的位置以及脊髓的损伤情况。
4.椎骨骨病，如结核、良恶性肿瘤以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯情况。
5.椎骨及脊髓的先天性变异。
(六)四肢骨关节及软组织CT扫描的适应症：
1.骨折：CT扫描对骨折可以显示碎片及移位情况，同时还能显示出血、血肿、异物以及相邻器官的有关情况。
2.骨肿瘤：CT平扫及增强可观察和显示肿瘤病变的部位、形态、大小、范围及血供等情况，有助于对肿瘤进行定性诊断。
3.其他骨病如骨髓炎、骨结核、骨缺血性坏死等。
(七)其他：
1.鞍区：(1)普通X线检查发现鞍区形态发生改变，需进一步定位和定性诊断者，如鞍区骨质破坏、钙化、蝶鞍扩大等。(2)鞍区其他肿瘤，如颅咽管瘤、脑膜瘤等。(3)临床怀疑垂体肿瘤和垂体瘤术后复查，以观察蝶鞍骨性结构改变为目的或存在MRI禁忌症的患者。
2.眼及眼眶：眼及眼眶CT检查主要用于眼球突出的病因诊断。对诊断球内和眶内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾病有特殊价值，对诊断眼外伤、眶内异物及先天性疾病具有较高临床意义。
3.耳部：(1)先天性耳道畸形如先天性外耳道闭锁、内耳道畸形等。(2)肿瘤如听神经瘤、表皮样瘤等。(3)炎症如化脓性中耳炎等。(4)外伤如听小骨骨折、鼓室气房血肿等。
4.鼻与鼻窦：鼻和鼻窦CT检查，适用于鼻窦占位病变、炎症及外伤等。
5.颌面部：(1)肿瘤及放疗后复查如鼻咽癌和腮腺肿瘤等。(2)炎症如化脓性腮腺炎。(3)外伤如颌面部骨折。(4)整形如颜面部的美容整形等。
6.咽喉部：咽喉部CT检查适用于咽喉部肿瘤、外伤等。
7.颈部CT：(1)占位性病变如甲状腺肿瘤及颈部各种肿块等。(2)各种原因引起的淋巴结肿大。(3)血管性病变如颈总动脉狭窄或扩张、颈动脉体瘤、动脉畸形及大血管栓塞等。(4)外伤后确定颈部有无血肿和骨折等。颈部病变与软组织、血管无显著密度差异，应常规注射造影剂以增加对比度。
(放射科）
