医院动态
电子病案首页工作在我院顺利推行
病历是医疗活动实施的载体，病案首页承载了整份病案中的核心医疗信息，是医教研、统计和医院管理信息的主要来源，也是DRGs(诊断相关分组)的唯一数据来源。
在大数据时代背景下，为进一步推进医疗信息科学可持续性利用，并体现其及时性、有效性，北京市卫计委提出：要求全市二级及以上医疗机构自2016年1月起每日上报前7日的出院患者病案首页信息，每月20日核准并完成上月所有患者病案首页信息的上报情况。电子病案首页具有字迹清晰，方便医师书写和查阅，为疾病和操作分类编码的准确性、及时性提供保障，利于科室医疗信息可持续性利用等优点。为确保优质、高效的进行我院病案首页信息上报工作，杜绝编码人员辨别医师字迹浪费 “无为时间”，自今年1月起，医疗部、病案统计科、信息科联合，加大了对临床病区电子病案首页的推行力度。经过前期多部门沟通和需求调研，医疗部组织了首页填写与质控的院科两级专项培训，信息科负责软件测试、调试、试行和修改，病案统计科负责回收、终末质控和信息上报。推行过程中，医疗部和信息科派专人负责边安装、边培训，同时收集临床病区在使用过程中的合理化建议，进行进一步精细化整改。
现已有内分泌中心、普外二、普外三、呼吸一、CCU、妇科、烧伤肛肠等多个病区正在临床试行，效果良好，得到了临床广泛好评。今后，相关科室会共同协作，配合DRGs基础知识培训，尽快完成全院病区的安装和调试工作，将电子病案首页工作在全院推广。
