健康知识
生酮饮食治疗恶性肿瘤
恶性肿瘤治疗，主要是手术治疗、放化疗、介入治疗、生物治疗等，目前有一种全新治疗肿瘤的理念——生酮饮食疗法，因为无创伤、成本较低、副作用小而得到越来越多的关注。本期就为大家介绍一下“生酮饮食疗法”：
1. 什么是生酮饮食呢?
生酮饮食是高比例脂肪、低或极低碳水化合物以及适量蛋白质构成的饮食方案，主要依靠脂肪酸在线粒体内氧化生成大量乙酰CoA合成酮体供应肌体能量。
生酮饮食主要有4种类型：
1)长链三酰甘油(LCT)饮食为传统类型也是最常用类型，脂肪与碳水化合物和蛋白质的比例通常为4：1 。
2)中链三酰甘油(MCT)饮食，MCT为脂肪含量的60%。口感较好，单位质量的中链脂肪供能更多，因而碳水化合物比例相应增加，食谱选择也更为宽泛;此外，中链脂肪中的多不饱和脂肪酸还具有抗炎、抗肿瘤及促凋亡作用 ;但易引起胃肠胀气及腹部不适等消化道症状。
3)改良Atkins饮食(MAD)，同时含有30%MCT，40%LCT，不限制热卡、液体及蛋白质摄入，但是儿童碳水化合物不得超过10g/d，成人则是20g/d，同时鼓励患者多进食脂肪。
4)低血糖指数饮食(LGID)，所含碳水化合物血糖指数低于50，食物中脂肪与碳水化合物和蛋白质各占50%。三种饮食产生酮体效果虽有差别，但临床疗效相似。
2.生酮饮食为什么能治疗恶性肿瘤呢?
日常饮食条件下，机体摄入碳水化合物转化为葡萄糖，葡萄糖进入氧化磷酸化途径生成ATP 来维持生命活动。
低糖摄入条件下(如饥饿、 高脂肪饮食)，机体通过脂肪水解供能：脂肪酸在肝脏中通过β 氧化生成酮体，包括乙酰乙酸、β- 羟丁酸、丙酮，正常细胞在葡萄糖缺乏时可以利用酮体供能，但恶性肿瘤细胞由于基因组的改变，肿瘤细胞单一依赖糖酵解获得 ATP，不能利用酮体供能，因而肿瘤细胞比正常细胞对葡萄糖缺乏更敏感，肿瘤细胞高度依赖葡萄糖供能。
生酮饮食仅提供极低的碳水化合物，在葡萄糖缺乏的情况下，选择性饥饿肿瘤细胞，肿瘤细胞凋亡，起到抗肿瘤作用。
3.生酮饮食对哪些肿瘤疗效较佳呢?
脑恶性肿瘤，其中多形性胶质母细胞瘤疗效显著，对前列腺癌、胃癌、肺癌、头颈部肿瘤等亦有确切疗效。
4.生酮饮食有哪些注意事项呢?
生酮饮食所用肉类食品均应避免选择香肠等加工食品，此类食品中在加工过程中可能会加入大量碳水化合物，以至生酮效果下降;避免烟熏及罐头食品，最好采用新鲜肉类制作;必要时可选择生酮产品：生酮粉、生酮饼干等。生酮饮食所提供的维生素和矿物质是不够的，需每日额外补充，可考虑复合维生素补充剂。每1周监测一次血糖、血酮、尿酮，1-3个月监测一次血生化、血常规。
5.生酮饮食安全吗?
虽然生酮饮食治疗有一些不良反应，如短期可出现低血糖，脱水及恶心、呕吐，食欲不振等胃肠反应;长期可出现肾结石、便秘、酸中毒、维生素及矿物质缺乏、贫血、骨质疏松等，但在临床医师认真监测，患者及家属密切配合下，可有效避免及恰当处理。
传统化疗、放疗等治疗方法不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，同时也以损伤健康细胞为代价，生酮饮食以生成大量酮体作为替代能量，改变肿瘤细胞产能方式，使肿瘤细胞凋亡，为我们提供了治疗肿瘤的新方法，有望成为手术、放疗、化疗和生物治疗之外新的肿瘤治疗模式。但是，关于生酮饮食抗肿瘤的具体作用机制、三大营养素的配方比例以及不同肿瘤应用时机尚须大规模前瞻性研究的结果。
