科室文章
一个火盆引发的悲剧
一阵急促的电话铃声，手机上显示着医院熟悉的号码。我心里暗想，今天这么冷，肯定是又有人用火不当，发生急性一氧化碳中毒了。接过电话得知有一位急性一氧化碳中毒的患者在来院途中，家里已有两人死亡，我迅速穿上衣服直奔医院。
和急诊科医生进行了简单沟通后，我们立刻进行了生命体征的监测、急诊生化、血常规、心电图等各项紧急检查。患者呈昏迷状，四肢强直，肌紧张，身边有呕吐物。一名陪同的家属由于过度伤心已经泣不成声，身上钱也不够，在这种紧急情况下，总值班签字办理了欠费手续。我向家属交待了患者目前的情况，病情危重，尽早高压氧治疗是最好的方法，但是治疗过程也有很大风险，如随时的呼吸心跳停止，不能立即行气管插管等抢救措施(氧舱治疗过程中不能随时出舱，最快要3分钟减压后可出舱，到急诊室至少10分钟)，需要患者家属理解。可是谁来陪舱呢?一般情况下是由家属来陪舱。可是这位患者家属是外来务工人员，面对这种突发状况，人已经完全发蒙了，而且患者病情危重，随时会有生命危险。只有家属一人陪舱肯定不行，怎么办?是再等等吗?但如不尽早进行高压氧治疗，患者病情将继续加重，以后成为植物人都有可能。来不及多想了，我来!
正如我所料，进舱后患者家属紧拉着我不撒手，带着哭腔说：“你不能走!快救救她吧!快救救她吧!”我坚定地告诉她：“我不走，我陪着你!”听到我的话，患者家属情绪稍微稳定一些。开舱后，我教给她捏鼻鼓气的调压动作，同时观察患者的呼吸，脉搏，扣严面罩，开始吸氧。患者有力的一口口的呼吸着，我接着给患者家属讲解：“患者正在呼吸着高压氧，这项治疗可以帮助她尽快将体内的一氧化碳排出，改善脑缺氧症状，促进苏醒，你不要着急。”在患者吸氧的过程中患者家属向我讲述了这次意外发生的过程。原来患者一家是从云南来京打工的，刚来几天，因为天冷，昨晚就将火盆拿入屋内，虽然当时姐姐也曾阻止过，可是弟弟没听，当再次去敲门的时候，一切都已经晚了。外地来京打工人员由于收入低，图便宜常常租住平房，没有暖气甚至连炉子都舍不得用，再加上缺少一氧化碳中毒的知识，常常抱有侥幸心理，最终酿成大祸。
一个半小时的高压氧治疗安全结束了，虽然患者还没有清醒，但是最早的治疗已经顺利实施，接下来会有其他对症治疗及继续每日的高压氧治疗。患者离开时，我告诉家属：“别着急，相信她会慢慢好起来的!”
第二天，患者再次来进行高压氧治疗时已经恢复了意识，我心里甚是喜悦，因为越早醒来，脑损害恢复越快，同时我还意识到应该警惕迟发脑病的发生。我叮嘱家属，家里发生的事一定不要告诉她，等40天后，患者的迟发脑病危险期过后再说。经过12天的治疗，患者已经恢复良好，回到了云南老家。临走时，我一再叮嘱家属一定要继续高压氧治疗，注意观察患者是否出现淡漠，行走困难等迟发脑病症状。
经了解，目前患者已经恢复正常生活，未发生迟发脑病。这个结果让我欣慰的同时，也让我明白及早为患者进行高压氧治疗是非常关键、非常有效的，即使承担一定风险也是值得的。
高压氧 李雅娟
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