健康知识
脑卒中元凶——颈动脉斑块（接上期）
5、新生血管形成斑——凶险指数：
5.5颗星★★★★★☆
斑块内出现新生血管，斑块体积生长迅速，容易破裂，一旦破裂很可能致脑卒中。斑块内部的新生血管使得斑块血供丰富，这样斑块生长速度会较快，而且这种血管脆性特别大，它在斑块内部破裂，称为斑块内出血，它可以使斑块的个头短时间内迅速增大。更糟糕的是，如果新生血管长在斑块表面，表面的血管破裂以后产生的血栓一旦脱落，它就会发生脑卒中事件。超声发现颈动脉斑块厚度超过3mm，长度超过1.5cm，可进一步做检查，看斑块内部是否有新生血管。
6、水母斑——凶险指数：
6颗星★★★★★★
有一类颈动脉斑块，纤维帽表面很软，只有薄薄一层，它随着血管的搏动而上下浮动，在超声影像中感觉就像水母在蠕动，所以被形象地称之为“水母斑”。通常在斑块表面可能看到一个可以移动的细小东西，表面的纤维帽非常薄，它下面的脂核非常软，就像炸糕，炸糕的皮儿特别薄，我们可以看到流动的豆馅，皮儿一按感觉就像要破一样。
7、飘动带型斑——凶险指数：
6.5颗星★★★★★★☆
像水草一样飘动的带型斑。斑块表面，在肩部或顶部，附着了一个很细的就像水草一样的血栓，在血流的冲刷下，随时都有可能脱落，这样的斑块十分危险。
8、活动血栓型斑——凶险指数：
7颗星★★★★★★★
斑块表面附着一个相对粗大，形态像小狗尾巴的活动血栓型斑，随着血流不停地摆动，如果它附着的部位一旦断裂，血栓就会跑到颈内动脉，入颅则很容易导致脑梗塞。我们做超声看到这样的斑块时，一是触目惊心，第二是胆战心惊。
9、活动的溃疡型斑——凶险指数：
8颗星★★★★★★★★
斑块特点是溃疡基础上加活动型血栓。其溃疡口相对较小，而里面低回声的部分相对较大，如血栓、脂质，在里面来回游动而又不出来。又可能会在表面形成新的坏死组织、血栓等。一旦这些东西从溃疡口跑出来，一定会是一次大的脑卒中的发生，其预后会较差，因为它脱落的成分不单一，可能是一个多种多样的复杂成分。之所以说它是活动的，因为它里边的成分不稳定，跑来跑去，是可以移动的，这样的斑块，危险性更大，就像“活火山”，火山口不停地喷发，溃疡里面的东西不停向外流出，溃疡口附着低回声活动型的血栓。
纤维帽的致密程度及完整性决定了斑块的稳定性，对预后很关键。常规的超声是难以测量纤维帽厚度的，但超声一定能够发现纤维帽破裂的迹象，其表面的连续性是断开的，不完整的，就像汤圆的馅从里面冒出来一样，这样的斑块是极其危险的，最好是接受CEA手术治疗。因为支架会像把一个汤圆使劲儿压瘪，里面的馅一定会喷出去，这样很容易在做介入的过程中就出现脑梗塞。如何保持纤维帽的稳定性?药物治疗对于一部分斑块的稳定性是有作用的，常规服用的药物包括：抗血小板、他汀及抗氧化剂等。他汀类药物不仅有降脂作用，还有抗炎、抗氧化、稳定细胞膜等功能。溃疡斑破溃发生脑栓塞的急性期(3个小时)内，最佳治疗是溶栓治疗。我院已经开通脑卒中绿色通道，造福通州区百姓。时间超过6个小时，医生会短时间给患者进行双抗治疗，也会辅助一些活血化瘀的药物治疗。
据统计，我国每年用于治疗脑血管病的费用在100亿元以上，加之间接经济损失每年花费近200亿元。两千多年前，《黄帝内经》中就提出“上医治未病”，因此，希望通过以上的健康宣教，能提高老百姓对于脑卒中元凶——颈动脉斑块的认识，知道什么样的斑块是相对稳定的，提醒您需要关注危险因素的控制及不良生活嗜好的改正，不必太过频繁的复查;而对于那些不稳定斑块，一定要充分重视，及时就医，必要时接受介入或手术治疗。
