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血管医生的一双新“眼睛”——我院顺利开展下肢静脉CT造影成像技术
近日，我院血管外科收治了一名60多岁的女性患者，主因“左下肢肿胀一年，突发加重一周”入院。入院后，血管外科医生查体双下肢等长，左下肢明显肿胀累及大腿段，张力较高，无色素沉着，无皮肤青紫，无浅静脉曲张。直腿伸踝试验呈阴性。双下肢静脉彩超显示左髂静脉无血流信号，可见中低回声，双下肢静脉、腘静脉血流通畅。血管外科医生联系CT室给患者进行下肢静脉CT造影检查，以明确诊断，更好地制定下一步治疗方案。下肢静脉CT造影发现患者左髂静脉受压并左髂静脉有血栓形成，符合髂静脉受压综合征。随后血管科医生对患者进行数控减影造影术检查，结果和下肢静脉CT造影一致，决定为患者放置滤器并植入支架。患者术后第三天，左侧肢体肿胀开始明显消退，术后第五天肿胀基本消退，顺利出院。四个月后复查下肢静脉CT造影结果正常。
随着人们生活水平的提高，患下肢静脉疾病的发病率呈逐年升高趋势，也越来越引起血管科医生的重视。常见的下肢静脉疾病以下肢静脉曲张和静脉血栓为主，近年来髂静脉受压综合征也成为下肢静脉常见病之一。
髂静脉受压综合征又称May-Thurner 综合征，左髂静脉受其前方右髂动脉和后方腰骶椎的压迫形成腔内粘连、内膜增生和动静脉间粘连，结果导致下肢静脉回流障碍。长期如此将导致下肢深静脉血栓形成，甚至引发肺栓塞，危及生命。髂静脉受压综合征的临床表现主要为下肢肿胀、疼痛、皮温增高、浅静脉曲张、色素沉着、皮肤溃疡等。
下肢静脉的疾病在以往常选用超声检查，髂静脉受压综合征虽然超声检查也能带来诊断价值，但因为髂静脉位置较深，腹部和盆腔有肠管和气体等因素的干扰,所以超声对于髂静脉疾病诊断应用较少。随着CT技术在髂静脉受压综合征临床诊断中不断推广应用，其临床作用备受关注。
下肢静脉CT造影检查属于CT的容积扫描，扫描完后可通过后处理工作站进行多层面图像(MPR)，曲面图像(CPR)，最大密度投影(MIP)，容积再现(VR)4种技术。容积再现也就是大家看到的三维立体图像。下肢静脉CT造影可以清晰显示髂静脉受压综合征的静脉受压状况、髂静脉与周围组织的关系、髂静脉有无血栓形成，有无侧支循环，为血管科医生了解髂静脉受压综合征提供了直观的诊断依据，同时下肢静脉CT造影也能对下肢静脉血栓和下肢静脉曲张提供更直观和准确的图像和诊断。
我院影像中心开展下肢静脉CT造影检查技术已有一年多，受到了血管科医生的肯定。随着影像设备的更新换代，影像技术的进步革新，影像诊断的精细准确，影像中心希望能够和更多临床科室合作，为临床科室提供强有力的技术支撑，成为临床医生的一双“慧眼”。
