健康知识
预防子宫脱垂、压力性尿失禁
82岁高龄的王奶奶经常会发现自己的下体会有一块红色肉乎乎的东西掉出来，特别是在大便或站立太久的时候。听说身边几个老姐妹也有同样毛病，但都没去医院看过，由于传统观念的影响，她也把这个“难言之隐”默默地藏在心底。尽管情况日益加重，局部摩擦不适已造成行动不便，但王奶奶还是选择一忍再忍。直到最近，她在每次打喷嚏或咳嗽时，尿液就会不由自主地漏出来，甚至连大笑都不行，她这才鼓起勇气让儿女带着来看医生。由于像王奶奶这样的高龄女性，一般多合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等合并症，多数医院会拒绝给予手术治疗。在得知潞河医院妇产科是通州区危重症抢救治疗中心，妇科每年收治的患者中有70-80%为高龄且有各种内外科合并症的患者时，他们找到了马唯主任。作为妇科专家，马主任从专业角度为她剖析了病情，并通俗易懂地讲给王奶奶听。原来王奶奶得的这个病叫“子宫脱垂、压力性尿失禁”。尿失禁与子宫脱垂和阴道前壁膨出有关，是老年女性的常见病和多发病，一般手术治疗会达到很好的效果。经过多科室会诊及术前评估，在ICU和麻醉科等科室的支持下，马唯主任、陈隈陟和苗晓主任医师成功地为王奶奶完成了手术——经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术。手术非常顺利，术后一周成功地拔出尿管并自行排尿。痊愈出院时，王奶奶激动地拉着马主任的手说：“太谢谢你们了!您不知道我这两年有多痛苦，是你们让我的晚年生活更舒心了。”简单的话语，表达了对我们工作的高度肯定。
年龄大的妇女由于生育、衰老等各种原因，盆腔盆底肌肉力量减弱、结缔组织松弛，盆腔内部器官或构造就会离开其原来的位置下移，发生脱垂现象，而盆底肌肉松弛也是导致尿失禁发生的主要原因之一。这类疾病在女性中十分常见，特别多见于45岁以上的中老年女性，虽不会危及生命，却在很大程度上影响着患者的生活质量。但由于医学知识缺乏及传统观念的影响，这类疾病的就诊率并不高，很多女性并不认为这是病，而是年纪增大后的自然现象，不好意思也不愿意去就诊。事实上女性出现盆腔器官脱垂或频繁发生溢尿都是病理现象，需要及时就诊。轻度患者可以进行锻炼等保守方式缓解症状。对于保守治疗无效或者症状比较严重的患者，最有效的方式是手术治疗。否则不仅影响生活质量与社交活动，还会严重影响个人卫生，导致皮肤感染、泌尿系感染，严重时会影响肾脏功能。
对于有高危因素的女性，如多产、难产、长期便秘、长期咳嗽及绝经后女性，预防子宫脱垂、压力性尿失禁最好的方式是盆底肌功能训练。有些女性在生完孩子后会出现尿失禁症状，这是由于妊娠期及分娩期盆底肌受到了损伤，胎儿越大，生产的次数越多，盆底肌受损的机会也越大。此外，中年以后妇女雌激素水平下降，盆底肌肉松弛，尿失禁的几率也会增加。目前我院妇产科门诊开展了盆底功能训练项目，可以进行主、被动盆地功能训练，并可以对治疗效果进行客观的综合评价;对于产后女性、绝经后女性及盆底功能障碍女性术后预防复发带来了很好的治疗方式。除此之外，也可以在家中进行盆底功能训练，具体方法如下：每次收缩盆底肌(动作要领和收缩肛门一样)10秒以上，然后进行相等时间的放松，每天锻炼45—50次，可分为2-3组进行。躺着、坐着、站着都可以做，站立效果更加明显，一般要坚持8周以上。
