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颈、腰椎间盘突出症患者的福音——微创低温等离子射频消融椎间盘成型术在我院顺利开展
“太神奇了!20多分钟的手术就把我的老腰给治好了!而且都没有伤口，一个小小的创口贴就搞定了!”这是刚接受了低温等离子视频消融椎间盘成型术的李女士的感慨。李女士今年45岁，因腰痛伴右下肢痛麻2个多月住进我院。说起这腰痛，李女士苦不堪言，别说干家务活了，连出门都成了问题，每天只能辗转于床上沙发上。吃了很多种药，按摩推拿也都尝试了，可是效果并不明显。李女士入院后，经核磁检查显示：腰4-5椎间盘突出后纤维环撕裂，神经根受压。经过与患者积极的沟通，脊柱外科王彦辉主任医师带领团队为李女士实施了腰4-5椎间盘低温等离子射频消融髓核成型术，手术整个过程仅用20分钟，术后患者明显感觉到腰腿痛缓解(VAS疼痛评分：术前6分，术后1分)，卧床休息4个小时后，她佩戴着腰围下地活动，次日就康复出院了。
我院骨中心脊柱外科自2015年12月开展“低温等离子射频消融治疗颈、腰椎间盘突出症”以来，已取得了良好的临床效果和社会效益。6个月共收治57例患者，其中颈椎11例，腰椎46例， 2个节段以上的患者14例，有效率达96%(VAS疼痛评分)。经随访(术后3个月MRI证实)椎间盘纤维环撕裂修复率87%(MRI高信号消失或变淡)，椎间盘高度无明显丢失，无一例感染和症状加重。在此基础上，还实施了“切开固定减压术”与“相邻节段间盘射频术”，混搭的方法避免了多节段固定而带来的“腰椎僵硬”并发症，目前已完成了6例，临床效果良好。这项技术的应用填补了我院脊柱外科微创手术的空白，为我院脊柱微创的发展打下了一个良好的基础，为大量开放手术提供了理论基础和实操能力的基础。
那么，低温等离子射频到底是一项什么技术?什么样的患者适合做射频呢?术后还需要如何管理呢?下面介绍一下。
1996年，Yeung首先在经皮内镜的引导下，应用爱尔曼射频机的射频消融技术治疗腰椎间盘突出症。它使用以冷融切技术为基础的低温等离子消融技术，通过射频汽化棒在椎间盘中将射频能量通过棒尖端的等离子刀头发送，形成射频电场，产生等离子体薄层，使离子获得足够动能，打断髓核的有机分子键，引起低温下(40℃)髓核的分解、汽化、消融形成数个消融孔道，而几乎同时，利用等离子刀的冷凝固作用，在70℃下使髓核组织的胶原收缩固化,这样在低温下(40～70℃)将髓核组织的汽化、消融、收缩、固化在3分钟内完成，既确保使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，又能保持髓核细胞的活力，使椎间盘髓核体积缩小，达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状。
这种技术适用于年龄小于60岁的椎间盘源性的下腰痛患者;腰椎间盘突出症，腰痛大于腿痛，椎间盘突出为包容性的患者;腰椎间盘纤维环部分撕裂(核磁证实)，但无脱出的患者;椎间隙变窄小于75%的患者;颈椎间盘突出症，颈痛大于臂痛的患者;颈椎间盘纤维环部分撕裂(核磁证实)，但无脱出的患者。脊柱和椎间盘严重退变、椎间盘脱出，髓核游离、侧隐窝狭窄、椎间隙狭窄等患者不适用于这种手术。手术整个过程非常短，颈椎病患者一般需要10分钟，腰椎病患者一般需要20分钟。手术只需要局部麻醉，患者整个手术过程处于清醒状态。术后需要静卧4—6个小时，之后佩戴颈围领或腰围下地活动，颈围领和腰围要求佩戴3周，3个月复查核磁即可。
