健康知识
乳腺溢液患者的福音——乳管镜的临床应用
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，是乳管内病变的早期表现，通过对病变乳管的检查，可以发现早期乳腺癌。以往，一般都只能通过分泌物涂片、乳管造影、B超和X线钼靶射片等间接方法判断乳腺病变的部位和性质，准确率不高。自20世纪90年代起，纤维乳管镜开始在临床应用，创立了乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变的内镜诊断法，为乳管内病变的诊断及治疗提供了可靠依据。
对于乳腺疾病，乳头溢液是仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛的常见症状之一，一般分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液。生理性乳头溢液是由于生理因素变化而引起的乳头溢液，无需特殊检查和专门治疗，常见的生理性乳头溢液有哺乳期分泌乳汁、妊娠期乳头分泌少量乳汁、口服某些药物，如避孕药或某些镇静剂也可出现双侧乳腺分泌少量液体。由于乳腺本身和内分泌系统的疾病引起的乳头溢液属于病理性乳头溢液，可以引起乳头溢液的常见疾病包括内分泌疾病与乳腺本身疾病两种。内分泌疾病包括丘脑病变、垂体肿瘤、原发性甲状腺功能低下等。乳腺疾病引起的乳头溢液有以下几种情况。慢性囊性乳腺病：多为浆液性乳头溢液，30-50岁女性多见;乳腺导管扩张症：多为浆液性乳头溢液，有时呈血性;乳腺导管内乳头状瘤：多为血性或浆性，少量为清亮透明溢液;导管原位癌：多为血性或暗红血性，可伴有乳头内陷，皮肤可有酒窝征，乳管镜下可见肿瘤突向管腔，红色，边界不清，质硬，易出血。病理性乳头溢液也有一些由其他少见因素引起，常被忽视，如胸壁外伤、胸腔手术等。所以当怀疑是病理性乳头溢液时一定要做进一步追踪检查，不明原因的导管内出血或异常分泌物及怀疑导管内肿瘤都是乳管镜检查的适应症。
乳管镜检查可以直观乳管内病变，还可以取组织进行病理检查，定性、定位诊断一次完成，对于溢液量多、较浑浊或血性溢液的患者，还可以通过钝针头注入生理盐水，反复冲洗至溢液清亮，然后挤净乳管内液体。我院于去年6月开展此项检查，到目前为止已完成乳管镜200余例，多名患者四处求医都没有解决病患，经过行乳管镜检查，诊断为乳管内乳头状瘤，经手术治疗后病理检查结果均为乳管内乳头状瘤。既为患者解决了因乳头溢液造成的困扰，也为医生对疾病的诊断有了依据。应该说乳管镜的问世，是乳管内病变诊断史上的一次革命。
