图片新闻
我院普外科成功治愈一名胰头严重毁损伤患者
近日，我院普外科成功治愈了一名胰头严重毁损伤患者。小何是一名现代音乐学院的在读学生，因一次小小的外伤差点结束了舞蹈生涯。
事情还得从一次小意外说起。几天前，小何骑车不慎摔倒，被自行车把顶到了上腹部，当时只是感觉一阵疼痛，去附近一家医院检查得知结果是并无大碍，便又回到学校。一天后，小何的腹痛不但没有缓解还出现了发热现象，室友劝她换家医院再看看，但小何还是犹豫着，想观察观察再看看。半夜，小何感觉到腹痛持续加重，被室友送到了我院急诊。我院急诊医生查看患者情况后考虑有腹部脏器损伤的可能，开具了腹部B超和CT等相关检查，但小何却说前两天刚做了这些检查，没必要再做，坚持回到了学校。次日，小何腹痛难忍，被室友再次送到我院急诊。此时的小何已出现心慌、大汗、血压低等感染中毒性休克表现。当时患者无亲属在场，但情况万分危急!我院急诊立即启动紧急预案，开辟绿色通道，给予处理并完善必要检查后紧急行手术治疗，从患者入院到手术开台不到两个小时。手术由院长纪智礼、主任韩威两位胰腺专家主刀，术中可见患者的胰头毁损严重、部分胰腺坏死并形成大量皂化癍、合并有胆瘘;肠系膜根部及后腹膜见巨大血肿、腹腔内粘连严重、肠管高度充血水肿，手术难度可想而知。历经5个小时的奋战，手术顺利完成。术后，院长纪智礼和主任韩威多次查看小何的病情，给予个体化治疗，经过普外科医护团队40多天的精心治疗护理，小何终于转危为安，顺利出院。
幸运的是小何最终来我院就诊并得到了及时有效的诊治，历经严重胰腺外伤后得以存活并恢复良好。但因为错过了最佳手术时机，小何可能还需进行二次手术。从外科治疗角度来讲，对于12小时内不同类型的胰腺损伤均可采取手术处理、一次性解决问题。该患者进行手术时，胰头已经毁损严重、部分胰腺坏死并形成大量皂化癍、合并有胆瘘;肠系膜根部及后腹膜见巨大血肿、腹腔内粘连严重、肠管高度充血水肿，已经无法行一次性彻底手术。胰腺损伤目前仍是外科急腹症中处理比较棘手的问题。随着交通事故及外伤增多，胰腺损伤亦有上升之势。由于胰腺位置深在，且胰腺毗邻上腹部重要血管及器官，因此胰腺损伤常合并有其他器官的损伤，包括胃、肝、小肠、十二指肠、大血管及膈肌等。当上腹部受到外力如方向盘、安全带等的冲击挤压时，质软的胰腺被挤压到后方坚硬的脊柱上，缺乏缓冲，可致胰腺损伤甚至断裂。因胰腺位于腹膜后，损伤后常无明显临床表现，或因合并其他器官损伤而被忽略。因此，胰腺损伤的误诊、漏诊率较高，大多在因其他器官损伤手术探查时被发现。胰腺损伤常继发胰瘘、腹腔感染、出血等并发症，病情危重，总病死率高达10%～20%，及时诊断特别是正确的处理是改善胰腺损伤病人预后的关键。
通过该患者的经历也特别提醒接诊医生：尽管胰腺损伤较隐蔽、但仍有迹可循;对于任何腹部闭合性损伤患者，接诊医生都应高度警惕，详细询问病史和仔细查体，尽量明确受伤部位及受伤机制。若病情稳定，患者尽可能完善全腹CT、血尿淀粉酶等相关检查;对于病情较重者应及时请相关专业二线医生会诊;对于一时难以明确诊断的患者应留院观察，切莫轻易放走病人，更不能告之患者“没事”。
这位胰腺严重毁损伤患者在我院成功治愈，得益于我院急诊快速反应、绿色通道畅通，得益于普外科团队的共同协作。同时展示出我院急诊救治及普外科对急腹症危重症患者的救治水平。在急腹症的救治上，我院作为区域医疗中心，有能力也有义务带领大家一路前进，造福于广大患者。
