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夹层破裂险丧命，妙手回春除病魔
春季早晚温差大，正是血管病多发的季节。和往常的值班日一样，住院总的电话响起了熟悉的铃声，急诊抢救室会诊……放下手里的工作，马上赶往急诊。
抢救室内十几个患者，监护仪警示音此起彼伏，护士和医生们紧张有序地忙碌着。我会诊的患者：男性31岁，胸背痛10小时入院，既往高血压病史控制不佳，肥胖体型，血压190/110mmHg，心电图基本正常，高度怀疑主动脉夹层。主动脉夹层是外科危重症之一，随时可能发生主动脉破裂、心包填塞、主动脉瓣重度反流、甚至心梗……哪一项都足以导致患者猝死。患者的妹妹流着泪说：“大夫，求你救救他吧，还有一个月他就要当爸爸了……”我一边安慰家属，一边迅速联系CT室，经过进行急诊全主动脉CTA检查，证实了急性主动脉夹层诊断。随后，我立即联系EICU，将病人直接收入病房稳定生命体征，完善术前准备。血管外科主任赵亮迅速赶到，经过仔细阅片测量，决定为患者施行主动脉覆膜支架腔内隔绝术，封堵主动脉破口，从而阻止病情进展。麻醉科和导管室值班人员迅速到位，全麻手术开始了……
近两个小时的手术顺利结束，患者病情平稳，转入EICU继续治疗。第二天，EICU医生告知患者因为双肺发育异常，再加上平时大量吸烟，导致其肺功能极差，合并感染后加重呼吸功能障碍，所以无法脱机拔管。大家的心再一次悬了起来，但是家属给予了我们充分的信任，经过各科医生会诊讨论，制定了详细的治疗方案。一天天过去了……经过大家的不懈努力，术后两周，患者终于顺利脱机拔管，转入普通病房，当天患者已能正常进食并下床活动。三天后，患者顺利出院。患者的妈妈激动得热泪盈眶，连声道谢，感谢潞河医院保住了一个年轻的生命，保全了一个家庭。
主动脉夹层指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成双腔主动脉。若无特殊治疗，多数会在急性期死亡，一周内死亡率60%～70%，3个月内死亡率可达90%以上。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1，常见的发病年龄在45～70岁，目前报道的最年轻患者只有13岁。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。而妊娠是另外一个不容忽视的高发因素，这与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。
我院血管外科成立一年多以来，依托“潞河胸痛绿色通道”的快速诊治及相关科室的密切配合，已经成功救治了近30例主动脉夹层及破裂性主动脉瘤患者，术后均顺利出院，随访情况良好。血管外科全体医护人员将再接再厉，努力提高医疗水平，提升服务质量，为广大百姓的健康保驾护航。
