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我院成功完成京东地区首例核磁兼容型起搏器植入
近日，我院心血管内科成功完成了京东地区首例核磁兼容型起搏器植入。患者潘先生 2个月前自觉行走过程中乏力,休息后好转,无胸痛胸闷。既往有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎病史。来我院门诊就诊，查心电图提示三度房室传导阻滞，动态心电监护结果显示平均心率为42次/分。初步诊断间歇性二度二型房室传导阻滞，阵发性三度房室传导阻滞，阵发性房颤，收住心血管内科一病区。入院诊断心律失常、高度房室传导阻滞。考虑到潘先生活动时乏力的症状和心动过缓相关，建议植入起搏器，结合患者为老年男性，合并有房颤的特点，医生建议植入磁兼容型起搏器。手术顺利进行，起搏器植入后潘先生乏力症状缓解，复查心电图示起搏心率60次/分，更重要的是以后不会影响他继续进行核磁共振检查。
植入传统起搏器的人完全可以像正常健康人一样生活，能够安全出入各种带有辐射的环境，如微波环境、拨打手机、机场车站安检、乘坐磁浮列车等，但如需接受核磁共振检查，安装起搏器就成为了绝对禁忌证。在我国，起博器植入患者年龄大多在65-70岁左右，这个年龄段正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄。核磁共振检查凭借其无创伤、无射线及高分辨率的优势，在诊断癌症、骨关节疾病、大脑、脊髓等方面的作用是其他检查手段不可替代的。流行病学研究表明，65岁以上患者需要行核磁共振检查的几率是年轻患者的两倍，约75%的起搏器植入患者在以后可能需要磁共振检查。然而，传统的起搏器内含许多金属元器件，在核磁共振的强磁场及磁扭矩的作用下，磁场与心脏起搏器的铁磁性元器件之间的相互作用，可使体内植入装置产生移位、功能紊乱及局部较强电流等现象，轻者造成心脏起搏器失灵，重者造成导线头端过热而导致局部心内膜灼伤、心律失常甚至心脏骤停。几乎所有的植入式心脏起搏器生产商网站上，都明确标注核磁共振检查是禁忌症。现在通过对包括材料和工艺在内的一系列技术的改进，有了可以接受核磁共振的起搏器和导线，被称为核磁兼容型起搏器。有了这种起搏器，患者在植入后就可以有条件地安全接受核磁共振检查，改变了植入心脏起搏器病人无法安全接受核磁共振检查的历史。这款新型起搏器中增加了全新的MRI SureScan 功能，在核磁共振扫描前开启该功能，暂时修改起搏器的数据收集和监控程序，同时提供必要的起搏功能。
对于65岁以上的起搏器植入适应证患者，若患者有中风高危因素(如高血压，糖尿病，房颤等)，或合并骨关节炎、脊柱相关疾病病史以及相关肿瘤高危因素者，考虑将来需要行核磁共振检查的机会很大的患者，可以考虑植入这种核磁共振兼容的起搏系统。对于植入起搏器前曾经有过核磁共振检查史的病人或者年轻、一般状况良好的病人，也可以考虑预先植入这套核磁共振兼容的起搏系统。当然，植入核磁兼容型起搏器后行核磁共振检查，还要满足一些必要条件，需要有心脏电生理专科医生把握，也就是说植入核磁兼容型起搏器的患者要进行核磁共振检查，需要征得心血管医师同意并程控后方可进行。
