健康知识
一起来认识结构性心脏病
结构性心脏病是一个全新的概念，即以获得性和先天性的大血管或心脏结构出现异常的一类疾病，可分为先天性心脏病和瓣膜病变。先天性心脏病是常见的先天畸形，活产婴儿的发病率0.6-0.8%，我国每年新生儿中有15万先心病患儿。大部分患者可以通过手术治疗，现在经导管介入治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄已成为各大先天性心脏病诊疗中心的常规治疗手段之一。与传统的外科手术相比，经导管介入的方法具有操作简单、创伤小，恢复快、疗效可靠、并发症少的特点。目前可以介入治疗的心脏瓣膜病主要是二尖瓣狭窄。
以下介绍几种常见的结构性心脏病。
卵圆孔未闭(PFO)：卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血经此通道进入胎儿的左心系统，以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。出生时，随着右心压力降低，左房压力高于右房，卵圆孔功能性闭合，一年后达到解剖上闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。有研究表明，PFO与年轻患者(<55岁)不明原因缺血性脑卒中和偏头痛有明显关联。经皮卵圆孔封堵术是有效的治疗方法，成功率高，疗效确切。研究证明卵圆孔封堵术可以有效缓解偏头痛和预防脑栓塞，因而对于反复脑梗塞和偏头痛患者及时筛查卵圆孔未闭具有一定的价值。
房间隔缺损(ASD)是指在胚胎发育过程中房间隔的发生、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间出现残留未闭的缺损，本病约占所有先天性心脏病的10%，占成人先天性心脏病的20-30%，女性多见，男女发病比例1:3 。大多数ASD儿童一般无症状，也不影响活动，多数患者到了青春期后才出现症状，如不予治疗可出现肺动脉高压、右心功能衰竭，部分患者可出现反常性脑栓塞。根据不同适应症，可以选择介入治疗和外科手术治疗。
室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏畸形，占先天性心血管病的25-30%。缺损小者可无症状;缺损大的，症状出现早且明显，有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺感染，甚至影响患儿发育。
动脉导管未闭(PDA)也是常见的先天性心脏病之一，其发病率为先心病的10-21%，早产儿发病率明显增加，出生时体重<1kg者发病率可高达80%，女性多见，男女比例为1：3。根据PDA直径大小可有不同的临床表现，PDA一经诊断就必须治疗，大多数通过介入方法可治愈。
二尖瓣狭窄是一种可致残甚至是致命的疾病，如不及时治疗，二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现，如：肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压。风湿热仍是二尖瓣狭窄的主要原因。正常成人二尖瓣瓣口面积为4—6 cm2，当瓣口面积<2.0 cm2时就会发生有意义的血液动力学改变，发生劳力性呼吸困难，严重者会出现呼吸困难、咳嗽、发绀。虽然药物治疗可以减轻症状，但是并不能解除狭窄瓣膜对血流的阻碍。经皮球囊二尖瓣成形术是应用微创技术治疗二尖瓣狭窄，术后即可降低左房压力，是改善患者症状的一种有效的治疗方法。
目前我院心内科已开展结构性心脏病门诊，每周五上午有专业医师出诊，先天性心脏病和瓣膜病的患者可以到我院心内科就诊，住院患者可请心内科会诊。存在适应症的患者，心内科会安排介入检查和相关治疗，为患者们解决心脏之烦恼，健康享受生活。
