健康知识
儿童感染性腹泻知多少？
腹泻是五岁以下儿童死亡的主要原因之一。现在已经进入了高温闷热的夏季，气温高、湿度大的环境更容易滋生各种病原菌，造成食物腐烂变质，儿童活泼好动，个人卫生难控制，儿童感染性腹泻也进入了高发期。今天就跟随我院儿科医生来了解下儿童感染性腹泻。
腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，指大便性状及大便次数的改变。根据病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻包括饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、胃肠功能紊乱等。而感染性腹泻是由多种病原体引起的急性肠道感染，病原体主要包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。按病程长短可分为：急性腹泻病（病程≤2周）、迁延性腹泻病（病程为2周～2个月）、慢性腹泻病（病程>2个月）。感染性腹泻的主要传播途径是经粪—口传播，就是人们常说的病从口入；少数由个体接触传播或呼吸道飞沫传播。那么如何判断孩子是否发生了感染性腹泻呢？如果孩子有不洁饮食史后，表现出腹痛、腹泻、呕吐，重症呕吐可吐出黄绿色或咖啡色液体，大便每天可达十余次至数十次，伴有发热、精神萎靡，重者可有昏迷、休克。
腹泻对孩子健康的主要影响是脱水。当孩子发生腹泻、呕吐时，容易失去过多体液而引起脱水和电解质紊乱，婴儿发生腹泻时更容易引起脱水。那么如何识别孩子脱水的轻重程度？当孩子出现轻到中度脱水可出现：玩的比平时少、囟门凹陷（囟门闭合前）、嘴唇干燥、哭的时候眼泪比较少、小便次数少于平时（对婴儿来说，每天尿湿的尿布少于6块，提示尿量减少）；当孩子出现重度脱水可表现为烦躁不安或嗜睡、眼眶和囟门明显凹陷、小便减少到每天只有1~2次、手脚冰凉。
如果宝宝发生了腹泻，家长应该注意以下几点。及早给孩子补充家中有的适宜液体，包括口服补盐液来预防脱水，一般原则是患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止；可以口服肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）、益生菌等；腹泻期间，若无呕吐应继续喂养（或者增加母乳喂养），并在孩子腹泻后增加喂养；识别脱水的程度并及时带孩子就医，进行静脉补液治疗；在孩子可以进食后（没有呕吐）尽快补锌治疗，6个月以上的宝宝剂量为20mg/天， 6个月以下的宝宝为10mg/天，连续补充10－14天；避免给孩子服用果汁或高糖饮料。
那么当宝宝出现什么情况应及时去医院就诊呢？腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；不能正常饮食；频繁呕吐、无法口服给药；发热(<3个月的婴儿体温>38℃，3~36个月幼儿体温>39℃)；明显口渴，发现脱水体征；粪便带血；年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。对于中重度脱水的孩子，建议完善血电解质以及血气分析，评估电解质紊乱以及酸碱失衡，指导输液治疗。
此外，应需要提示的是并不是所有的感染性腹泻都需要抗生素治疗。急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，须应用抗生素，药物的选择由医生根据病情决定。
在日常生活中，也应该养成良好的生活习惯，预防感染性腹泻的发生。首先良好的手卫生（如厕后、换尿布后，处理食物前以及进食前都要用洗手液彻底清洁手部才能有效去除手部的病原菌）是预防感染性腹泻的重要方法；规律饮食，不食用生水，少吃生冷食物，避免食用路边摊不卫生食物；给婴幼儿接种轮状病毒疫苗，接种此疫苗可以预防轮状病毒引起的婴幼儿腹泻、呕吐；提倡整个婴儿期都采用母乳喂养；对居住的环境，定期消毒，保持环境卫生清洁。
