健康知识
微生物系列介绍之肺炎链球菌
近年的研究证实，微生物菌群与人类健康和疾病密切相关。人体的皮肤、肠道、呼吸道、泌尿生殖道都定植着大量的细菌，在长期与人类共同进化的过程中，这些细菌与宿主机体形成了一个互利共生状态。它们被称为正常菌群，参与宿主抵御感染、营养获得、免疫成熟、神经调节等过程。当正常菌群的稳态被打破（抗生素的不合理使用、病原体的侵入或其他因素），宿主就会继发各种疾病。而感染性疾病就是环境中的致病微生物侵入人体或人体寄生的微生物在机体免疫受损时成为致病原导致疾病的发生。我院感染性疾病科将系列介绍感染性疾病常见病原体，以便大家“知己知彼”，更好的防治感染性疾病。今天先来了解下肺炎链球菌。
肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的致病菌，1881年首次在患者痰液中分离出。肺炎链球菌是一部分健康人咽部的正常菌群，5－10%的健康成人及20－40%儿童的咽拭子培养都可发现肺炎链球菌，它在自然界广泛存在，尤其在医院或军营。肺炎链球菌有荚膜，根据荚膜多糖抗原的不同，可分为84个血清型，多数不致病或致病力弱，其中1-3型致病力强。在自然界中肺炎链球菌抵抗力弱，肥皂、一般消毒剂均可杀灭，在干痰中可存活1-2个月。当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可侵入下呼吸道导致大叶性肺炎。肺炎链球菌还会引起其他部位的感染，如急性鼻窦炎、中耳炎、蜂窝组织炎、骨髓炎、脓毒性关节炎、心内膜炎、腹膜炎、心包炎、脑膜炎、脑脓肿。肺炎链球菌对青霉素、红霉素、林可霉素等均敏感，但随着抗生素的大量应用，出现了耐青霉素的肺炎链球菌、耐红霉素的肺炎链球菌。据报道，在我国成人社区获得性肺炎中耐红霉素的肺炎链球菌已高达60-70%，因此在经验性抗感染治疗时应评估患者耐药菌株感染的可能性，以提高治疗的有效率。普通痰培养送检肺炎链球菌阳性率较低，加强微生物室和临床医生的沟通，及时送检标本，可提高培养的阳性率。目前除了传统的细菌培养，肺炎链球菌感染还可以通过尿抗原检测、CPR检测协助诊断。
机体的细胞免疫及体液免疫对杀灭肺炎链球菌具有重要意义。当 肺炎链球菌感染后，机体可产生特异性抗体，所以同型病菌的二次感染少见。目前多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗对预防肺炎链球菌感染有较好效果，包括肺炎链球菌的23个血清型，建议慢阻肺、免疫损伤的患者可通过接种肺炎链球菌疫苗预防感染。
