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我院成功开展首例小切口动脉导管未闭封堵术
近日，我院胸心外科成功为一位患有动脉导管未闭的16岁女生实施了全麻下小切口动脉导管未闭封堵术，这是我院自成立胸心外科以来首例小切口动脉导管未闭封堵术。患者小何在一年前升学体检时发现心脏杂音，位于胸骨左缘第2肋间，心脏超声检查提示动脉导管未闭。考虑到小何为在校学生，结合年龄、婚育及学业等方面，决定为她实施全麻下小切口动脉导管未闭封堵术，避免了传统手术创伤大、恢复慢以及介入手术辐射多等缺点。胸心外科团队以及麻醉医生、手术室护士、体外循环师在术前进行了多次讨论，针对术中可能出现的各种情况制定了应对预案。经过大家的共同努力，手术在安贞医院专家协助下顺利完成。手术切口位于左侧锁骨中线第2肋间，长2cm，进入胸腔探查肺动脉分叉处可触及震颤，切开心包并悬吊，缝合主肺动脉荷包，置入鞘管，经食道超声引导下穿过动脉导管并释放封堵器，证实封堵可靠后手术完成。手术操作用时30分钟，出血仅30ml。术后一周患者康复出院，随访效果满意。
动脉导管未闭（PDA）是最常见的先天性心脏病之一。动脉导管是胎儿时期主动脉与主肺动脉之间的生理性血流通道，位于降主动脉起始端与左肺动脉根部之间。胎儿期间PDA是正常生理所必需的，但出生后一般（2-3周）导管应自动闭合，如生后持续开放就会产生一系列病理生理变化。当肺动脉的压力随着病程的发展不断提高，接近或超过主动脉压力时，即可产生双向或右向左分流，成为艾森曼格综合征。患者临床症状的轻重与导管粗细有关。大多数的病例导管较细，症状很轻或无症状，在健康检查时方被发现。重症病例常有呼吸急促、心悸、幼年期易患呼吸道感染，甚至早年即发生心力衰竭，体循环血量减少引起的发育迟缓。若合并肺动脉高压，发生右向左分流时，即出现发绀。手术治疗动脉导管未闭的适当年龄是5-12岁。因为年龄过大，动脉导管硬脆，甚至钙化，并发细菌性心内膜炎、肺动脉压力过高和严重心力衰竭等并发症的机会多，手术危险性大，死亡率高，疗效差。
目前我院胸心外科能够常规开展多种心脏外科手术，如：冠状动脉旁路移植术（搭桥术）、心脏瓣膜置换术、微创房颤射频消融术、房/室间隔缺损修补术、心脏肿瘤切除术、心脏外伤破裂修补术、主动脉球囊反搏术、体外膜肺氧合术。此例小切口动脉导管未闭封堵术的成功完成，标志着我院胸心外科与安贞医院心外科成立联合心脏病诊疗中心以来，医疗技术不断提高，已达到国内心外科领域的先进水平。
