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新药给T细胞淋巴瘤患者带来希望
2015年4月28日，68岁的张女士，因发热10余天伴全身水肿、皮疹、淋巴结肿大收入我院血液科。入院后查体发现，张女士全身水肿，以颜面部、颈部最为显著，颈部弥漫性大片红色斑疹，两颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大，最大直径4.5cm，脾大。入院当日采血及骨髓穿刺活检行骨髓细胞学、流式细胞学及基因检查。胸腹CT提示：纵膈淋巴结肿大，两肺间质性改变，双侧胸腔积液。腹腔内及腹膜后多发淋巴结肿大。次日，请普外科会诊后行淋巴结活检送病理科。入院后张女士每天高热，体温最高39.5度，每日进食少，日常生活无自理能力。在等待病理结果的同时，血液科给予张女士退热、营养补充白蛋白等支持对症治疗。结合病理回报结果，张女士被诊断为：非霍奇金淋巴瘤、血管免疫母细胞淋巴瘤、国际预后评分5分。经过两个疗程的CHOP样方案治疗后，张女士病情逐渐稳定，体温下降至正常，全身水肿好转，皮疹消退，淋巴结缩小。随后加用西达苯胺联合化疗6个疗程，再次复查CT提示全身淋巴结缩小至正常大小。自2016年12月化疗结束，张女士开始单用西达苯胺口服维持治疗，服药期间每月复查血象、肝肾功能、心电图等，至今病情稳定。2017年7月张女士最后一次复查，肺部CT纵膈淋巴结不大，双肺未见异常，腹部CT脾脏已缩小至正常大小。目前，张女士除了轻度胃部不适外，精神、饮食、睡眠良好，体重较前患病时增加10kg,平时不仅生活自理，还能干点轻度家务活儿。
近日，中央电视台财经频道就我院血液科采用西达苯胺联合化疗成功治疗一名T细胞淋巴瘤ⅣB(晚期)患者一事，对血液科主任周合冰进行了专访。
淋巴瘤是淋巴造血系统恶性肿瘤，临床常常表现为不明原因发热、无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大等。诊断需要依靠淋巴结或其它组织病理确诊。病理类型复杂多样，根据组织病理类型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤又大体分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，以B细胞淋巴瘤多见，但在国内，淋巴瘤中30%为T细胞淋巴瘤。我院血液科采用化疗及自体外周血干细胞移植已成功治愈多名B细胞淋巴瘤患者，而T细胞淋巴瘤因为过去国内外没有较好的方案，仍然采用B细胞淋巴瘤的方案，疗效一直不令人满意。血管免疫母细胞淋巴瘤是外周T细胞淋巴瘤的一种类型，缓解率50-70%,但复发率高，5年生存期30%，晚期患者生存更加有限。本例患者由血液科、普外科、病理科多学科联合诊治，诊断及时，属于分期较晚的血管免疫母细胞淋巴瘤，若单用CHOP或CHOP样方案化疗即使能获得缓解，短期也会面临复发。西达苯胺是我国原创新药，一种靶向治疗药物，2015年5月上市，由于及时给患者以化疗联合使用，密切观察副作用获得满意疗效，给患者长期生存带来希望。
（血液科 周合冰）
