健康知识
糖尿病合并低血糖的那些事儿
糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征，但是在长期的治疗过程中，尤其是在运用胰岛素及胰岛素促泌剂类药物治疗的过程中，低血糖是比较常见的不良反应，亦是常见的急症之一。接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L就属于低血糖范畴。
先来了解一下引起低血糖的原因吧。胰岛素及促胰岛素分泌剂的应用、运动量增加、酒精摄入量增加、饥饿和器官功能衰竭，均可能是低血糖发生及加重的因素。
那如何根据症状判断自己是否已经发生低血糖了呢？
1、交感神经兴奋的症状和体征：当糖尿病患者出现出汗、心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、肢体震颤、血压轻度升高时要首先想到低血糖的问题。
2、神经性低血糖症状：最初表现为注意力不集中，反应迟钝和思维紊乱，继之出现视物模糊、复视、听力减退、嗜睡、运动失调、头痛、木僵等，严重时可以出现昏迷和呼吸循环衰竭。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。
由此不难看出，低血糖是很危险的。那么一旦发生低血糖，要如何及时自救呢？尽管碳水化合物都可以改善低血糖，但对有意识的低血糖患者，快速吸收的葡萄糖才是首选。摄入15～20克葡萄糖可在10分钟内缓解低血糖症状，如果治疗15分钟后仍为低血糖，应再次给予葡萄糖。当血糖正常后，可继续添加正常饮食或点心一次，以防止低血糖复发。
在日常生活和治疗中，如何从点滴去预防低血糖呢？对于无症状低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者，应该适当放宽血糖控制的目标；避免酗酒和空腹饮酒；正在使用胰岛素及胰岛素分泌剂治疗的患者，尽量不要自行改变饮食、运动和口服药物；对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗且运动前血糖监测<5.6 mmol/L的患者，应增加碳水化合物的摄入。
蛋白食物和升糖指数低的食物（简称低GI食物）对低血糖也有一定作用。2型糖尿病患者摄入蛋白可增加胰岛素反应，但不增加血浆葡萄糖浓度，因此，蛋白食物不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖发生。低GI饮食可以改善血糖且不增加低血糖发生风险，所以低GI饮食对糖尿病患者仍是最佳且安全的饮食方式。
对于特殊人群的低血糖预防及治疗也应该引起注意。有吞咽困难的患者，可由受过训练的家庭成员或医务人员给予胃肠胰高血糖素；反应迟钝的患者，应静脉注射葡萄糖；磺脲类药物或大剂量胰岛素导致的低血糖患者需要住院观察，以预防迟发的低血糖；使用胰岛素的1型成人糖尿病患者出现夜间低血糖时，可通过睡前加餐来预防。
科学饮食，规律生活，遵医嘱用药，定期监测血糖，可以有效避免低血糖的发生，但是目前低血糖仍是住院糖尿病患者治疗达标的主要障碍。对于糖尿病低血糖患者来说，防胜于治。如何有效的避免低血糖的发生以及低血糖发生时是否可以及时判断并做出正确处理，是至关重要的。希望糖尿病患者多多留意自身的症状变化，手边常备含葡萄糖的食品，安全有效的控制好血糖。
