健康知识
如何使检验结果更准确？采集标本是关键!
每位患者及家属都希望医院给出他们的检验结果是最准确的，但想要得到一份相对准确的检验报告不仅需要医院检验人员的通力合作，而且标本从采集到运输的整个过程都起着至关重要的作用。现在我来给大家讲一讲如何采集一份合格的临床标本。
检验标本主要分为血、尿、便、体液（脑脊液、胸腹水）四大类。今天我先给大家讲一讲血标本的采集。
检验项目中的生化项目大都要求患者早上空腹采血，何为空腹采血？空腹采血是指从前1天晚上八点以后禁止进餐，次日早晨起来不饮或少量饮水，抽血时间与上次进餐时间间隔8-10小时，并且要求在采血前几天避免过于油腻的饮食及饮酒等。
要得到一份合格标准的血标本，这与患者本人、采血人员都有密不可分的关系，下面我从患者角度和医护人员角度分别阐述各自需要注意的采血事项。
（一） 患者注意
患者自身的许多因素，如情绪、饮食、药物等均会对检验结果造成影响，了解和控制这些因素对保证结果的准确性和可靠性非常重要。
1. 剧烈运动 剧烈运动会使血液中许多成分如葡萄糖、清蛋白、钾、钠、钙等成分发生变化，许多酶类水平也会明显升高，患者在抽血前数小时都要避免剧烈运动。
2. 情绪 精神紧张和情绪激动可使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞计数、嗜中性粒细胞升高，患者在抽血前和抽血时都应保持情绪稳定。
3. 饮食 采血前患者应禁食各种饮料，如咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶、促甲状腺激素、葡萄糖等升高；酒可使葡萄糖降低，使TG、高密集度脂蛋白等升高；抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素等升高。
4. 药物 多种药物会影响检验项目的结果，如激素、利尿剂可导致水、电解质和糖代谢的紊乱；咖啡因、氨茶碱可增加儿茶酚胺的排泄；青霉素可使血清白蛋白和新生儿胆红素减低等，还有很多药物会影响机体内各种化学物质及激素水平的代谢，如果患者在就医时正在使用着某种药物应及时与临床大夫沟通，必要时可停止用药几天再抽血检验，如果不能停药，也应在临床医生看检验结果时告知医生自己的用药情况。
（二） 采血人员注意
1. 采血时间 一些激素和化学成分有周期性变化，不同时间取血结果不同。如促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮等都有日变化节律。我们实验室的“激素节律试验”则规定临床采血时间为上午8时，下午4时，凌晨1时。当检测生化项目时要做到空腹采血，采血时间与上次进餐时间间隔8-10小时，超长时间空腹也会使葡萄糖和蛋白质降低，胆红素升高。
2. 体位 采血时应取坐位或卧位，血液中的许多成分会随体位的变化而变化，例如下列几种被测物从立位到卧位时，钾、钙、ALT、甘油三酯、甲状腺素的水平都会相应的有所下降。
3. 止血带或压脉器 止血带压迫时间过长可使多种血液成分发生改变，例如AST、总蛋白、胆固醇和尿素氮水平都会有所增加；压迫超过3分钟时因静脉扩张，淤血，水分转移，致血液浓缩，氧消耗增加，无氧酵解加强，血乳酸升高，PH降低，血清K和血清Ca升高，所以采血过程一般不应超过1分钟。
4. 输液的影响 输液不仅使血液稀释，而且使测试反应不同程度干扰，特别是糖和电解质。所以护士应尽量避免在输液过程中取血，一般情况下，推荐中断输液至少3分钟后采血。
