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下肢青筋暴起，是病吗？
师者，传道授业解惑也，是人类灵魂的工程师。作为一名医生我应该为可敬的老师们做些什么呢？就来做一期健康教育课堂吧，内容是《下肢青筋暴起，是病吗？》
公众普遍认为教师工作压力较大，这一点在对老师的调查中得到证实。当很多行业都实行8小时工作制的时候，54.5％的老师每天工作8——10小时，26.2％的老师工作时间甚至超过10小时，只有19.4％的老师每天工作时间少于8小时。而教师的工作状态主要是站立授课，这样长时间站立将会导致什么样的健康损害呢？
王老师今年38岁，某学校初中语文教研室主任，3年前右下肢小腿处开始出现如蚯蚓一样的青筋，每到下午就会出现小腿发胀、乏力症状，尤其是上完课后都会觉得症状加重。今年症状更加严重了，下肢沉重，乏力感严重，慢慢成了“萝卜腿”。午后站立时间久了或者课程多了，小腿就会出现水肿，一摁一个坑，有的时候奇痒难忍。“真的不是不想给孩子们上课！每次上完课都要坐下来，腿抬高些，酸胀感才会感觉好些。现在越来越恐惧上课了。内心诊断很煎熬！”王老师来就诊的时候痛苦跟医生说。那王老师到底得的是什么病呢？下面就让我们来认识一下“下肢静脉曲张”。
正常情况下，双腿的静脉血液想要回流到心脏，需要克服重力作用，通过小腿肌肉泵、下肢静脉瓣膜和胸腔内负压的作用从下而上回到心脏。小腿肌肉泵又称为“第二心脏”，是一个辅助血泵，可以帮助下肢静脉把血液泵回心脏。另外下肢静脉有许多瓣膜，它们相当于一个单向阀门。当血液回流心脏时，这些瓣膜就开放，反之这些瓣膜则关闭，使血液只能单向行进不致反流。当因为各种原因静脉瓣膜的弹性降低时，不能承受血液的重力就会关闭不严，造成血液倒流、淤积，长期下去就形成了下肢静脉广泛的曲张。血流通过后，因为存在重力等因素，血流会往下返流，而这个时候，静脉瓣膜关闭，就会防止静脉血流的返流，如上图（中）。一旦静脉瓣膜功能受损，造成关闭不全，进而导致静脉血流往下返流，如上图（右）。静脉血流出现返流后，会造成下端静脉管壁变薄，进而出现日常所见的静脉曲张血管团块，也就是青筋暴起。长期站立及长期坐位都是导致下肢静脉曲张的高危险因素。
下肢静脉曲张是常见病，一年四季都可以发病，多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用，血液倒流使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰，不敢穿裙子和裸露双腿。病情严重时会出现足踝部发黑，溃烂，出血不易自止，严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视，积极预防尽早治疗。
那么得了下肢静脉曲张会有什么症状呢？
我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿，而静脉曲张对此危害不浅。
早期表现：
1、长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；
2、一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；
3、有的患者在足踝（常说的“脚脖子）内侧会有麻木和轻度的疼痛感；
4、双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
由于人们普遍的保健意识不强，到医院就诊时静脉曲张常常已经属于中晚期。
晚期表现：
1、双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；
2、双小腿布满曲张静脉团块；
3、出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”。
下肢静脉曲张对人体有什么危害？
静脉曲张，特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者，早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状会影响正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓状的突出血管，也严重影响了下肢的美观；发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响，严重影响生活质量。还可以导致浅静脉血栓性静脉炎、溃疡、老烂腿，浅静脉血栓极少数人可以导致肺动脉栓塞。
那么我们的教师应该怎么做才能减少下肢静脉曲张的发生呢？
尽量合理安排每日课程，减少久站久坐时间；适量活动是最有效防治下肢酸胀的方式。数据显示，静脉曲张在从事体育运动的人中发病的并不多。从血液动力学的角度进行观察，健康的人在运动时由于瓣膜的功能正常，肌肉的规律性收缩使得深部静脉血液回流加速，皮下静脉的压力甚至可能比静止时还低。所以进行适当的跑步锻炼，不但不会引起下肢静脉曲张，恰恰相反，跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液使其流动更加顺畅，有助于预防和改善下肢静脉曲张。
早期静脉曲张一般选择保守治疗：
1、穿医用弹力袜；
2、平时经常抬高患肢，避免长期站立或坐位；
3、如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法。
中晚期静脉曲张一定要手术吗？
不一定，也可以保守治疗。主要方法为：
1、口服消肿药物：迈之灵300mg口服2/日；
2、积极换药、避免磕碰，促进溃疡愈合；
3、穿医用弹力袜，降低静脉压力，促进血液回流。
上述治疗能够改善症状，延缓病情发展，但是只能达到短期疗效。可以说此病到了中晚期，曲张的静脉已经发生了无法扭转的改变，任何保守治疗的方法都不能从根本上解决问题。所以选择手术来彻底去除病变的静脉，是一种积极的治疗手段。手术方法很多，传统的高位结扎、主干剥脱术历史悠久，疗效确实肯定；激光腔内治疗和硬化剂治疗都是近年来兴起的微创技术，其优点是创伤小、恢复快。总的看来，每一种治疗方法都有其自身特点，需要由医生来根据病情仔细评估选择，没有哪一种方法可以适用于所有的患者。
一位网友留言说：“老师，我们只想要一滴水，您却给了我们整个海洋；我们只想要一缕阳光，您却给了我们整个太阳。”在教师节来临之际，我也希望用自己的微薄之力为老师们送上健康祝福，祝福你们拥有美丽的双腿，健康的身体，在七尺讲台上不再经受痛苦的折磨！
