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我院成功完成超声内镜引导下胰腺细针穿刺术
9月29日，我院消化内科成功为一名患者进行了超声内镜引导下胰腺细针穿刺术。
患者谢先生，33岁，因间断上腹痛1个多月来到我院，经过上腹部增强CT检查提示“胰体占位，考虑胰腺癌可能，侵及脾动脉、脾静脉、门静脉起始端、肠系膜上静脉”。这是一位比较年轻的患者，糠链抗原19-9，胰腺恶性肿瘤的诊断很慎重,需要密切结合病理，所以需要进行胰腺穿刺。但是患者有食管胃底静脉曲张，胰腺占位周围侵犯较多血管，出血几率高、穿刺风险大。而患者现在的情况需要尽快明确诊断，实施下一步治疗。本着对患者负责任的态度，经过全科室病例讨论和慎重、精密的安排，挂职副院长王拥军、消化中心主任徐宝宏为患者实施了超声内镜引导下的细针穿刺抽吸活检术。在超声内镜引导下,术者反复确认合适的穿刺点,多普勒显示十二指肠球部穿刺路径未见血管影，穿刺针刺入胰体,负压吸引下,行细针穿刺,将组织送检。由于创伤小,患者无明显不适感觉,术后当天下午便已下床活动。
对于胰腺占位性病变,传统常规的检查方法不能取到活组织标本,仅能通过影像学检查的特点初步评价良恶性,这样并不十分可靠,有可能造成漏诊及误诊,导致良性病变可能会过度治疗。在超声内镜引导下,术者可以选择最佳的部位对胰腺占位进行穿刺,获得组织学标本,这种方法不仅可靠,而且创伤小、并发症少,可以减轻患者痛苦、缩短治疗时间。
超声内镜术是近年来迅速发展起来的内镜与超声完美结合的新型技术。操作医师将内镜送入消化道时,既可通过内镜直接观察粘膜表面病变,又可进行实时超声扫描,以观察消化道管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像,具有双重优势的同时也进一步提高了内镜和超声的诊断水平。目前我院消化内科已独立完成超声内镜200余例,主要用于单独电子内镜或体外超声等影像技术难以诊断的一些消化系统疾病。此次我院成功实施超声内镜引导下胰腺细针穿刺术,使我院消化内镜技术更进了一步，也为提高多学科诊治水平带来了新的可能。
